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社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展 张冉 高玉霞 王桂茹 (吉林大学护理学院, 吉林 长春 130021) 关键词:心理护理; 老年人; 社区 中图分类号：R592 文献标识码：A 文章编号( 2011 )随着社会及经济发展, 人口老龄化的问题越来越突出。20世纪末, 中国60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%, 人口年龄结构已开始进入老龄化阶段［1］。人口老龄化及相伴而来的健康护理问题已经是21世纪我国及世界共同面临的重大社会问题。在重视维护老年人躯体健康的同时, 还需要保证老年人的精神、心理卫生健康。 1． 我国老年人心理健康特点 1.1 老年人心理问题发生率高 上海60岁以上人口中70%有心理问题, 27%有明显心理问题。吴蓉［2］等调查显示, 老年人中50.5%有抑郁症状。辽宁大洼县60岁以上人群中情感障碍患病率高于50岁以下人群［3］。老年人的生活环境以家庭为主, 社交圈子较以往缩小, 容易产生孤独的心理。而且各种慢性病的发生, 使得老年人在不了解疾病发生、发展情况下, 容易产生焦虑、恐惧和抑郁。离退休、家庭或邻里关系, 亲友病伤状况等生活情境的改变, 经济财产状况, 疾病保险情况等基本经济和生命安全保障有无都或多或少对老年人的心理状况产生影响, 可能会出现心理上的孤独感和抑郁感, 情况加剧就容易产生老年精神障碍。 1.2 男性心理状况优于女性 男性老年人情绪和认知的水平均高于女性［4］。女性老年人的心理症状和躯体化等方面比男性差。女性的情感更加细腻, 可能在面对环境变化、疾病产生等状况时, 需要更长时间适应和平复不良情绪。 1.3 心理健康和年龄段有关 随着年龄的增长, 心理健康水平也有提高。90岁以上年龄段的老年人心理健康水平达到良的占到88.46%。70岁以上老年人的心理状况要优于较低年龄的老年人［5］。可能老年人应对各种不良刺激需要一个过程,而随着时间的发展, 老年人的心境逐渐趋于平和, 心理波动趋于平缓, 逐渐接受各种身心、环境变化和老年人的生活。而保持健康的心理状态, 也是能够长寿的一个重要条件。 1.4 生活状况与心理健康水平相关 刁利华［6］等调查发现,生活满意度与身体健康相关, 并且心理卫生与生活满意度越差, 疾病患病率越高。研究表明, 城市老年人在生活适应方面好于农村老年人。老年人的经济收入是否有保障, 关系到老年人能否维持正常的生活, 并且在面对疾病等状况时是否有信心战胜困难。因此, 有良好的物质和经济保障, 能使老年人更好的度过晚年。城市老年人有更好的保健医疗环境, 而且生活方式多样, 获取各种信息的范围和途径也很广泛, 能使他们增强适应能力。 1.5 文化水平与心理健康相关 教育水平影响老年人的心理健康状况。调查显示学历高者心理健康状况优于低学历者。受较高教育者, 性格、认知等状况都有助于提高自己的心理适应能力。 1.6 体育锻炼有助于增强心理健康?? 生命在于运动。长期参加体育健身活动的老人, 其心理衰老指数明显低于对照老人［7］。运动有助于增强体质、战胜疾病和延缓衰老。 1.7 社会支持有助于心理健康 家庭支持是社会支持的支柱, 老年人所需要的帮助有70% 以上来自于家庭［8］。老年人的心理健康水平与社会支持密切相关。而且社会支持水平越高, 心理健康水平越高, 心理症状越少［9］。家庭是人心理依靠的港湾。现在子女和老人分居的情况越来越多。老年人尤其是失去配偶者, 更容易感到孤独和受到死亡等信息的打击, 需要家庭和社会的关怀。老人能经常和子女交流, 并且享受到天伦之乐, 能提高老年人的心理健康水平。 2． 社区老年人健康需求 2.1 需求内容越来越宽泛 徐思琴［10］对老年大学学员的健康教育知识相关需求进行调查, 需求的首位是多发病的有关知识, 其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导。而健康教育内容需求中, 生活方式指导、药物指导最受欢迎, 分别占总人次的37.6%和30.3%［11］。调查显示, 老年人对社区护理的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等。主观需求方面前10位依次为上门服务(30.5%)、慢性病管理(27.6%)、保健指导(26.7%)、健康档 案(21.4%)、饮食指导(18.6%)、照顾者培训(13.8%)、专科护理(12.9%) 、康复指导(11. 4%)、技术性护理操作( 11.0%)及家庭病床(11.0%)等。 2.2 需求方式 温贤秀［11］等对社区老年病人健康教育方式需求结果表明, 社区老年病人［最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识。采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法, 能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法, 并且与相关健康工作者多交流, 进一步促进相关知识的传授。 3．