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科室医疗质量管理与持续改进记录 检查日期2014、3、12检查人员 阿力甫主要检查内容病历书写医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 病历不及时完成、首页漏项目、医嘱用商品名 表格病历有空项、病历书写简单欠分析、辅助检查不完善  改进措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价  病历书写质量有所改进质控员签字 科主任签字 年 月 日 科室医疗质量管理与持续改进记录 检查日期2014、3、19检查人员阿力甫主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 主任没有按时查房 、查房没有详细分析 查房记录过简 、查房记录有时欠主任签字 改进措施 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 效果评价  有所改进质控员签字 科主任签字 年 月 日 科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、3、26检查人员阿力甫主要检查内容急救药品、器械的管理制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、吸痰机清洁不到位。 2、氧气管道有渗漏现象。  改进措施 1、加强检查 2、明确责任 3、加强教育、经济处罚 4、及时修理 效果评价 有所改进质控员签字 科主任签字 年 月 日  科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、4、2检查人员阿力甫主要检查内容清洁、消??、灭菌执行情况医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。  改进措施 1、加强管理 2、加强检查 效果评价 有所改进质控员签字 科主任签字  科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、4、7检查人员阿力甫主要检查内容查对制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、科室摆药有时未做到双人核对。 2、因加床多，床号混乱，影响查对。 3、病人老、认知功能差影响查对。  改进措施 1、取消科室摆药。 2、整理床号。 3、加强标识的使用，特别是碗带。 4、加强工作责任心，严格执行操作规程。 效果评价  有所改进质控员签字科主任签字 科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、4、14检查人员 阿力甫主要检查内容会诊制度的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。 2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。 3、会诊的意识不强。 4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。  改进措施 1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家属的沟通、解释工作。  效果评价 有所改进质控员签字 科主任签字  科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、4、21检查人员阿力甫主要检查内容护理质量 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 1、体温单连线不清楚。 3、吸痰器清洁不到位。  改进措施 1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护生带教，指导，重划体温单。 3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。 效果评价  有所改进质控员签字 科主任签字  科室医疗质量与持续改进记录 检查日期2014、4、28检查人员 阿力甫主要检查内容抗菌药物的合理使用 医疗质量存在问题（包括患者姓名