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校内编号
内部资料 禁止外传
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校内编号：__________
（由科技开发部填写）
北京大学科技开发部
发明成果披露书
一、发明名称（请用简短的名称描述本发明成果的主要技术内容，例如“一种新的抗癌药物”）
二、校内发明人（请列出对本发明成果的实质性特点作出创造性贡献的所有北大教工和学生，及其所在院系或所任职的其它非北大机构）
姓名：
国籍：
签名（盖章）：
所在院系：
职务：
职称：
任职的其它机构：
职务：主要智力贡献：
联系电话：
传真：
Email：
通讯地址：
邮政编码：
姓名：
国籍：
签名（盖章）：
所在院系：
职务：
职称：
任职的其它机构：
职务：主要智力贡献：
联系电话：
传真：
Email：
通讯地址：
邮政编码：
姓名：
国籍：
签名（盖章）：
所在院系：
职务：
职称：
任职的其它机构：
职务：主要智力贡献：
联系电话：
传真：
Email：
通讯地址：
邮政编码：
三、非校内发明人（请列出对本发明成果的实质性特点作出创造性贡献的所有非北大成员，及其所任职的机构）
姓名：
国籍：
签名（盖章）：
所任职机构：
职务：
主要智力贡献：
通讯地址：
邮政编码：
联系电话：
传真：
Email：
姓名：
国籍：
签名（盖章）：
所任职机构：
职务：
主要智力贡献：
通讯地址：
邮政编码：
联系电话：
传真：
Email：
四、本发明成果的受资助情况（请列出获得本发明成果所使用的所有经费来源，例如科技部、**公司等）
资助方
资助名称及编号
受资助人
五、材料转移协议（请列出本发明成果中所使用材料的《材料转移协议》或者其它书面或口头协议；如不涉及相关协议，则填“无”）
六、本发明成果的公开情况（用于判断本发明成果是否具有新颖性；若不涉及相关事件，则在“日期”栏填“无”）
事 件
日 期
示出书面记录
（例如：笔记、书信、电邮等）
如果是口头公开，请示出听众
1. 该发明成果的最初构思
2. 该发明成果的首次完整描述（口头或书面）
3. 该发明成果的首次成功实施/演示
4. 该发明成果是否已提交出版机构？
（是/否）
该发明成果是否已被出版机构接收？ （是/否）
该发明成果是否已公开发表（包括在线发表）？
（是/否）
5. 针对该发明成果：
1）是否在学术会议/学位论文答辩会/授课/媒体报道中作过口头报告？
（是/否）
2）是否提交过会议摘要？
（是/否）
3） 上述会议摘要是否公开？
（是/否）
4）参与上述学位论文答辩会的成员是否均签署了保密协议？
（是/否）
5）上述口头报告是否包括印刷材料？ （是/否）
6）相关会议/课程/报道名称：
。 6．该发明成果（拟）提交出版机构的时间： 。
7．该发明成果是否已申请专利：
（是/否）
若已申请专利，则目前的状态为：
。 8．该发明成果的实施是否依赖于在先的专利（申请）？
（是/否）
如是，请列出具体专利（申请）：
。
七、本发明成果的技术内容 （请尽可能详细填写，用于评估本发明成果的专利性、商业应用和许可前景；若篇幅较长，亦可附上单独的书面材料）
1. 本发明成果的主要技术内容（包括：技术领域、要解决的技术问题、所采用的技术手段、所实现的技术效果、可能的应用范围等）
2. 现有技术情况（本发明成果之前相关领域的研究进展）
** 请后附论文、综述、专利文献等参考性背景资料**
3. 与现有技术相比，本发明成果的创新性和优越性所在
4. 具体实施方式（请列举本发明成果的具体实施例，可配合图示说明
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