新子宫颈癌资料.ppt

贵州省人民医院;子宫颈癌;;一、概述 二、病因 三、病理 四、转移途径 五、临床分期 六、临床表现 七、治疗原则 八、常见护理诊断及护理措施 ; 患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因出现少量阴道流血20+天，孕8产6，3年前于当地医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 1、请问该病人的诊断是什么？ 2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？;;一、概述;二、病因;三、病理;宫颈上皮内瘤变（CIN）可分为3级： I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生和原位癌 原位癌的基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。;宫颈浸润癌;③溃疡型，外生型或内生型病变进一步发展，癌组织坏死脱落，可形成溃疡或空洞，形如火山口。 ④颈管型，癌灶发生在子宫颈管内，常侵入宫颈管及子宫峡部的供血层，并转移到盆壁淋巴结。 外生型 内生型 溃疡型 颈管型;2、腺癌 巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。 3、腺鳞癌 由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。;四、转移途径;五、临床分期; Ⅰ期 Ⅱa期 宫 颈 癌 临 Ⅱb期 Ⅲa 期 床 分 期 示 Ⅲb期 Ⅳ期 意 图 ;六、临床表现; 2、阴道排液 多发生在阴道流血之后，病人有白色活血性、稀薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味，晚期癌组织坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 3、疼痛 为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛，当盆腔病变广泛时，可导致下肢肿痛、输尿管阻塞、肾盂积水。;七、治疗原则;八、常见护理诊断及护理措施;2、护理措施 术前护理 （1）提供预防保健知识：宣传并积极治疗与宫颈癌发病有感的高危因素，做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗； （2）协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施； ;（3）鼓励病人摄入足够的营养：评估病人目前的营养状况，注意纠正病人不良的饮食习惯； （4）指导病人维持个人卫生：保持床单位清洁，注意室内空气流通，指导病人勤换会阴垫； （5）做好心理护理：让病人了解各项操作的目的、时间，耐心解答患者的疑问，减轻其焦虑情绪，以取得主动配合；;术后护理： （1）每15~30分钟观察并记录病人的生命体征及出入量，平稳后改为4小时1次； （2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管； ;（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧床并发症的发生； （5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，随访内容：出院后第1年内，出院后1个月行首次随访，以后没2~3个