中医疼痛问诊汇编.pptVIP

疼 痛 问 诊;问诊;问疼痛;“不通则痛”：感受风寒湿热，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或食滞、虫积等，阻滞脏腑、经络，闭塞气机，使气血运行不畅; 问疼痛的一般方法;（一）问疼痛的性质 ;;灼痛;疼痛兼有酸软感，多属湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。;新病暴痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按者——多属实证。;（二）问疼痛的部位;*;2．胸痛：多心肺病变。 病位在心：“虚里”作痛，痛彻臂内者。 病位在肺：胸膺作痛，兼咳嗽者。 ;（1）肺： 灼痛 肺实热：壮热、烦渴、面赤、苔黄，外感风热之邪→犯肺→肺失清肃。 肺阴虚：潮热、盗汗、咳痰带血，阴虚 生热，热伤肺络。 肺痈：身热、咳吐脓血痰、味腥臭热毒蕴肺、气血瘀结、肉腐成脓。 ; 刺痛：瘀血外伤→瘀血→阻滞胸部脉络。 闷痛：咳喘、痰白量多痰湿犯肺脾虚→生痰湿→犯肺→肺失肃降。 胀痛窜痛：太息、易怒，气滞胸中，气机不利。 ;; 疑难点：胸腹疼痛时，如何进行诊断？???? 1.首先辨明疼痛的部位。其次，应重点辨别疼痛的寒热虚实： 虚证疼痛为久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按。 实证疼痛多为新病疼痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按。 寒性疼痛多喜温喜按，遇寒加剧。 热性疼痛则喜凉，得温痛不减。;3．胁痛 （1）胁肋胀痛，太息易怒——肝气郁结，情志不畅所致。 （2）胁肋灼痛，面红目赤——肝胆火盛，火灼脉络所致。 （3）胁肋胀痛，身目发黄——肝胆湿热蕴结所致。 （4）胁部刺痛，固定不移——为跌仆闪挫，瘀血阻滞所致。 （5）胁部饱满，咳唾引痛——为“悬饮病”，饮邪停于胸胁。;4、胃脘痛 实痛──食后痛剧，多因寒、热、气滞、瘀血所致。 虚痛──食后痛减，多因胃阳虚或胃阴不足，胃失所养所致。; （1）胃脘冷痛，得热痛减——寒邪犯胃。 （2）胃脘灼痛，消谷善饥，口臭便秘——胃火炽盛。 （3）胃脘灼痛嘈杂，饥不欲食，舌红少苔——胃阴虚。 ;5、腹痛;;6、背痛 与督脉、足太阳膀胱经、手三阳经有关。 （1）脊痛不可俯仰：寒湿阻滞或督脉损伤。 （2）背痛连项：风寒客于太阳经腧。 （3）肩背痛：寒湿阻滞，经脉不利。;;;;;11 小便涩痛 小便频数涩痛，欲出未尽，小腹拘急，称为淋证。 ? 小便排出砂石者，为石淋； 小便浑浊如米泔水或滑腻如膏者，为膏淋； 尿血而痛者，为血淋； 小腹胀满较重，小便艰涩疼痛，尿有余沥者，为气淋； 小便灼热刺痛者，为热淋； 小便淋漓不已，遇劳即发者，为劳淋。 ;（三）问痛势