妊娠滋养细胞肿瘤修改版解说.ppt

中南大学湘雅二医院 妇产科教研室 刘毅智 ;;妊娠滋养细胞疾病; 妊娠滋养细胞肿瘤 Gestational trophoblastic tumor : 除葡萄胎以外的上述疾病的总称。滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，非妊娠性绒癌不属于本章讨论范围。;; Classification： ●完全性葡萄胎 Complete hydatidiform mole 葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。 ●部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole 仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。 以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早 期妊娠出血的疾病之一。;Related Factors （1）Complete hydatidiform moles dispermic fertilization(二精受精） XX or XY Monospermic fertilization (单精受精） XX （2）Partial hydatidiform moles are triploid,with a double dose of paternal chromosomes,and show partial development of an embryo. XXX,XXY.; 发病率 Incidence 欧美国家：1500-2000次妊娠中 有一次葡萄胎。 我国：1238:1（87年26个省统计） 发病率为0.8‰。 在我国为常见病，发病都在生育年 龄，故多为中青年妇女。 ; Pathology 1. 滋养细胞增生 nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi 2. 绒毛间质水肿 edema of the villous stroma 3. 绒毛内血管消失 avascular villi ;; DiagnosisⅠ 1. History 2. Symptoms and Signs 3. Ancillary examination： （1） HCG的测定：正常妊娠6天开始形成滋养细胞产生HCG，60-70天达高峰，12周后达最低水平至产后12天恢复正常水平。经连续测定才有助于诊断。β- HCG有更高的特异性 方法：放射免疫法：β- HCG5 mIU/ml ;; 1. 流产 有停经，阴道流血相似。 2. 双胎妊娠 子宫妊月。 3. 羊水过多 子宫妊月。 B超检查均可以鉴别。 ;; 葡萄胎恶变率为10-25%，HCG降至正常平均时间约9周，最长不超过14周，有选择的对高危患者进行 （1）年龄40岁 （2）HCG在葡萄胎??出前异常高 （3）葡萄胎清除术后HCG下降不明显 ;;侵蚀葡萄胎 Invasive mole ----葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移 绒毛膜癌 Choriocarcinoma ----继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤;;;;(;;;; 临床分期 clinical stage I期 病灶局限于子宫 II期 有阴道及宫旁转移 III期 肺转移 IV期 除上述部位以外的任何部 位的转移 ;;;;;THANK YOU ！;;;;;;;;;;;