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PAGE  PAGE 28 高血压病相关医学知识 一、我国高血压病流行现状与趋势： 在我国，高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。更令人担忧的是，通过服药治疗，血压不能有效控制的患者有2976万 ，不接受治疗的患者竟有12048万。共有1.5亿高血压病患者的血压失控。 如果不能将血压长期平稳的控制在正常值内，就会引发脑中风、冠心病、心肌梗塞等，严重危害生命和健康。我国每年有150万人死于因高血压病引起的中风。高血压病已成为我国死亡率最高的疾病。 高血压患者占全国人口比例及患者类型图 二、什么是高血压病？ 根据1999年世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会（ISH）发布的《高血压防治指南》中的规定，诊断高血压病的依据为：成人收缩压（高压）达到或超过140mmHg,和（或）舒张压（低压）达到或超过90mmHg，不论是收缩压还是舒张压，一个超过正常值，就是高血压病。 三、高血压的诊断标准是什么？ 2004年中国高血压防治指南中采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压病。（见下表） 类 别收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）正常血压＜130＜85正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140 ～15990 ～992级高血压（“中度”）160 ～179100 ～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90表：2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准 四、高血压病对人体的危害有哪些？ 患者中伴有高血压的比例图 高血压病严重地危害人们的健康和生命，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表） 位置常见并发症心冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全周围血管动脉粥样硬化眼眼底出血、失明五、血压昼夜变化的节律特点是什么？ 血压在一日内有周期性变化的特点──白昼升高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。一般不提倡已有明显心血管病者清晨运动，因为此时正是心血管意外的好发时间，可改在晚饭前运动。? 血压在一年内也有周期性变化的特点——热低冷高,即夏季血压下降，春季秋季冬季升高的周期性变化的特征。 六、高血压如何分类？ 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种. 原发性高血压：也称高血压病。可由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90 %以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：也叫症状性高血压。由于某些疾病（肾脏疾病，内分泌疾病，大血管疾病，脑部疾病及药源性疾病等原因所致）在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也会随之下降，占高血压患者的5%——10 %。 七、高血压的相关疾病是什么？ 高血压与高胆固醇血症： 高血压与高血脂对动脉粥样硬化形成与发展的影响是一个相辅相成的关系，过高的血压会使血管内皮功能失调，血管通透性增加，胆固醇脂蛋白聚集，由于脂肪物质过多的黏附在血管壁上，引起动脉粥样硬化。而过多的脂肪黏附在血管壁上，使管腔变小，血管阻力增加，从而使心脏的压力负荷增加，心脏的射血受阻，血压升高，最终出现心脏血管、脑血管的损害，导致心血管病的发生。 高血压与糖尿病： 高血压病与糖尿病是独立但又关系密切的疾病,常同时存在,恰似“狼”与“狈”的关系。近40%的Ⅱ型糖尿病患者同时有高血压，而5%-10%的高血压病患者中同时有Ⅱ型糖尿病。但是，有的人先发生糖尿病，有的人先发生高血压。一些患者患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白，血压逐步升高。在高血压病患者群中高胰岛素血症及糖耐量异常（又称“胰岛素抵抗”状态）比正常血压者明显要多。这部分患者随着时间延长