三向瓣膜式PICC置管健康教育概念.pptVIP

; 静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且会延误了患者的进一步治疗。;*;绝大多数化疗是静脉治疗 ;该怎么办？;保护血管的意义;如何保护血管，完成全程治疗？;健康教育的概念; 步骤一　树立主动静脉治疗的理念 步骤二　PICC 置管前健康教育 步骤三　PICC 置管中健康教育 步骤四　PICC 置管后健康教育 步骤五　PICC带管患者的出院指导; 医护人员要改变静脉输液旧的观念，接受输液新理念－－实现“一针完成静脉治疗全疗程”新理念。 －－从既往的被动静脉治疗改变为主动静脉治疗;“被动”静脉治疗 (Reactive IV Therapy) 通过传统的外周静脉穿刺进行治疗 药物的PH，渗透压及特殊结构可能引起各种并发症 外周血管通道缺失 被迫使用短期血管通道器材(CVAD)来完成治疗 静脉治疗可能被迫中断 住院时间可能延长 治疗并发症的费用增加;“主动”静脉治疗 (Proactive IV Therapy) 遵守静脉治疗护理评估流程，进行多因素评估 病人第一次静脉治疗前即完成评估 合理使用血管通道器材 静脉治疗能够连续进行;静脉输液观念转变; 为患者选择合适的血管通道器材 病人教育 阅读置管同意书 ;为患者选择合适的血管通道器材;;;病 人 教 育;介绍所选择的血管通道器材的性能： 一次投资长期受用、经济效用值高 性能……物有所值 平均每天的使用价格便宜 不用辅助器材维护，维护次数少，维护成本最低 不用肝素封管，不用正压接头，便于带管回家当地维护 带管后并发症少;用比喻或拟人化的方法宣教，形式多种多样， 　患者易于接受 药物对血管的损坏及后果 为什么要保护静脉血管 如何保护静脉血管 最佳保护（置管）时间 静脉使用时间与静脉治疗时间比较 参观不带管做了多次静脉化疗的 患者 推荐最适合患者静脉治疗的血管通道器材 ; 在患者间做带管治疗与不带管治疗的 比较，现身说法 促进患者间的互动与交流，营造置管 化疗的氛围 有计划、有步骤地开展置管化疗的健 康教育，不能忽冷忽热 ;;可以带管锻炼、淋浴吗？;借 助 宣 传 工 具;;展板样稿;;展板样稿;展板样稿;阅读置管知情同意书　; 患者阅读置管知情同意书;二、优点： 1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药（如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等）对静脉造成化学性静脉炎后失去静脉给药途径 2、静脉输注全程“一针治疗”，大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦 3、建立并保留了患者的重要给药途经——“生命线” 4、治疗间歇期可带管回家，不限制臂部的正常活动和日常生活 5、插管并发症少，无严重的并发症 6、安全方便，维护简便 7、大大提高患者生活质量 ? 三、可能出现的并发症 1、穿刺过程中因静脉解剖的个体差异导致局部神经、动脉损伤,可能发生 送管困难、拔导丝困难 2、穿刺处疼痛、渗血 3、置管期间，发生出血、感染、水肿、血栓形成可能 4、置管期间，刺激神经导致心律失常可能 5、置管期间，发生各种静脉炎可能 6、置管期间，发生导管断裂、导管移位、导管阻塞可能 7、出院带管病人需每周进行一次导管护理;化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书; 3、在静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外，引起药物外渗，其反应同上述外渗反应。 请患者或家属考虑，如拒绝静脉置管术，请简明说明原因并签字。 拒绝的原因： 病人或家属签字：_________ 日期：__________ ;;操作者 对操作者行情景疗法，采取模拟操作、提问式训练，进行心理素质的锻炼 对操作者的助手，要求与操作者配合默契，准确到位，预见性强 操作者应有良好的指导语 ,使患者达到最佳的配合程度 在操作的每个环节中 ,操作者都应保持良好的语言交流 ,根据患者的思想动态 ,实时进行现场指导 ,使患者始终保持放松状态 操作时护士长在场是很大的心理支持。;患者 告诉患者术中配合要求：转头 为消除患者紧张情绪和减轻痛苦 ,在穿刺血管前应先注入 0.1 ml 的利多卡因进行局麻再行穿刺、送管 置管结束后要充分肯定患者的有效配合 ,给予鼓励 ,使患者树立治疗信心; 中心静脉置管由经验