缺铁性贫血小讲课.ppt

缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA);IDA的定义 铁代谢 病因 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 ;缺铁性贫血的定义 ;;正常铁代谢;铁是人体必需的微量元素;食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋) 十二指肠细胞色素b （即十二指肠刷状缘的正铁还原酶） ①贮存（铁蛋白内） ②组织利用（由转铁蛋白转运） 铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞 ;病 因;临床表现;舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖（pica） ;实验室检查;血常规表现;二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象;三、铁代谢 ;骨髓涂片铁染色;诊断标准;举例： 1. 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查 2. 月经过多的???女应检查有无妇科疾病;鉴别诊断;铁幼粒细胞性贫血; 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 血片：多量靶形红细胞 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”;ACD与IDA的鉴别;IDA的治疗;首选口服铁剂 以琥珀酸亚铁（速力菲）为代表，0.1 tid 最常见的副作用：胃肠道反应。 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月 ;静脉补铁： 以蔗糖铁为代表。 临床用法： 100ml生理盐水+100mg蔗糖铁，隔天用 200ml生理盐水+200mg蔗糖铁，隔天用 100mg一个小时，200mg两个小时;计算注射用铁的总需要量（mg）= （需达到的血红蛋白浓度－患者的血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg） 输血治疗：每200ml全血中的血红蛋白含铁100mg 中重度贫血的病人，当血红蛋白上升后，钾离子大量进入红细胞内，体内会出现一过性低钾。此时可口服补钾。;随访网织红细胞 随访血常规（2周后血红蛋白上升） 开始补铁治疗后，血清铁及铁蛋白即开始升高;Thank you