侵权责任法解读和医疗纠纷防范.ppt

侵权责任法解读和医疗纠纷防范;;我仰望星空???;;;;;;;;;怎得一个“苦”字了得！;医疗纠纷（责任）的二元化;赔偿：医疗事故责任依照医疗事故处理条例规定的赔偿标准进行赔偿，赔偿数额不足； 医疗过错责任依照民法通则以及最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释规定的标准赔偿，赔偿数额较高； ;;鉴定二元化 医疗事故责任由医学会或医疗事故鉴定委员会组织鉴定； 医疗过错责任则由司法鉴定机构组织鉴定，比如法医鉴定机构。;侵权责任法;第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。;医疗损害侵权责任的构成要件;医疗机构医务人员只有在有过错，并导致患者有损害，且损害与过错之间存在因果关系时方承担赔偿责任。;诊疗行为：;非医疗行为：;诊疗行为造成患者的损害;医务人员的过错;诊疗行为与损害后果之间的因果关系;在医疗损害侵权责任案件中，往往存在多因一果的情况。多因一果是指原因为复数，结果为单数，原因为多个加害行为，结果为受害人单一的损害后果。 直接、间接、;;《侵权责任法》第二章第十六条关于赔偿的规定;《侵权责任法》第二章第二十二条关于赔偿的规定;测试题：如何赔付;原告诉讼要求：被告赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿金等共计23172.80元。 司法鉴定，结论为：原告左手机器损伤后诊断治疗过程中存在不足；原告左手中环指缩短与被告医疗行为处置不足不存在因果关系。;第一种观点：;第二种观点：;评析（第二种观点）：根据侵权责任的归则原则，有过错即应承担相应的责任。 原告被机器损伤是首要条件。 被告在给原告治疗过程中虽然存在不足的因素，但其治疗与原告左手指的缩短没有直接的因果关系，也就是说，即便换其他一家医疗机构，在治疗过程中没有不足的成分，也会因原告自身的病理而导致手指的缩短。 因此，除医疗费外，其残疾、护理费等均不应由医疗机构来承担。 因此，本案的被告只应对自己的不足承担相应的责任，即应承担在该医疗机构的医疗费用。而原告的其他费用可以向其所在??单位主张因工伤而享有的权利。;长钢板落髓腔 山东侵权责任法医疗纠纷第一案;第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;明确规定了医务人员说明义务及患者知情同意权;医务人员履行说明义务的范围; 二、是在需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情形下，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。 冠心病 介入 大连;医疗风险;《医疗机构管理条例实施细则 》第八十八条规定：;告而不知，沟而不通;测试题2;测试题3;告知与沟通;才不近仙者莫行医，德不近佛者难成医 佛教 英镑 责任感 酒馆的事件 治愈 帮助 抚慰 难缠的女儿 坏疽 感谢与愉悦 六六 仁心仁术 ;;;手术治疗、特殊检查、特殊治疗的风险说明、替代方案说明包括知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历记载等，需要制作书面的证据材料。 ; 各位医师： 为了提高医疗质量，保障医疗安全，如果手术中出现与术前告知患者及家属的内容不同的情况时（包括诊断、病情、手术方式的改变、植入物的品种或数量发生变化、其他特殊情况、风险的增加等），必须由手术者与家属再次交流、告知、并记录于知情同意书，由患者或患者指定的代理人做出选择和决策并签字。 ?? ? 医务部 ? 2006-8-15 ;;第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。;紧急救治义务的定义和性质;;;;免责性 紧急救治行为很可能对患者造成不良的后果。衡量人的生命健康权与医疗机构的紧急救治行为可能对患者造成的不良后果，理论上认为，应当容忍这种不良后果，医疗机构在此情况下不应当承担任何法律责任。 ;紧急救治义务的适用条件： ⑴必须是抢救生命垂危的患者等紧急情况； ⑵不能取得患者或者近亲属的意见； ⑶经医疗机构负责人或者授权的负责人批准； ⑷可以立即实施相应的医疗措施。;;第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。;医务人员的注意义务定义：;可以从两方面进行理解：;医务人员的注意义务体现在三个方面;2、有义务使用同一地区或相似地区并在相同条件下从业的医务人员在相同的病例中通常使用的注意和技术。 宫外孕 心脏病 床