脾胃病护理常规.docVIP

脾胃病中医护理常规 PAGE   PAGE 21 脾胃病护理常规 第一节 脾胃病一般护理常规 (一)生活起居护理 (1)病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养。 (2)病情较重者应卧床休息，待病情许可再做适当的运动。 (二)情志护理 加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。 (三)饮食护理 (1)对消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、急性腺炎等患者，应根据个体病情需要，做好饮食指导工作，急性期患者按医嘱予禁食。 (2)饮食宜清淡，宜进食易消化和富含营养的食物，忌辛辣，肥甘厚腻之品，暂禁食者遵医嘱静脉补液，补充营养，维持电解质平衡。 (3)患者呕吐时宜取半侧卧位，头偏一侧，以免呕吐物吸人呼吸道，引起窒息。久痢者，注意腹部保暖，避免压迫和其他增加腹压的机械性刺激，以减弱肠道的蠕动，减少大便次数，减轻腹痛症状。 (四)用药护理 便秘或大便干结，可用蜂蜜冲水饮服，养成定时排便习惯；或每日2次，练习腹式呼吸，以增强腹部肌力，指导患者在下腹部顺结肠走向顺时针按摩，时间为20 min。疼痛严重者，备齐抢救物品及药品。 (五)病情观察 (1)密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、便血等。 (2)呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，详细记录次数、量、性质，并正确留取标本及时送检。及时清除污物，消除秽臭之物。注意口腔卫生，口干口苦明显时，或胃酸过多者，可用淡盐水或菊花水漱口。注意皮肤的护理，保持肛周皮肤的清洁和干燥。 (3)腹痛时，注意观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，如有病情变化及时报告医生 (4)危重及急性期的患者，如急性上消化道出血、肝硬化晚期、肝性脑病、急性胰腺炎等病，症状明显，嘱绝对卧床休息，并做好翻身防褥疮等基础护理。待症状缓解后可适当活动，缓解期和恢可适当锻炼，以增强体质。 (5)当需要进行腹腔穿刺术、电子胃镜、电子肠镜等检查时，做好术前解释工作，使患者能理解并给予配合，术后严格做好饮食指导、运动宣教。 (六)出院指导 (1)对恢复期患者落实好健康宣教，强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒的重要性。 (2)指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 (3)讲究个人卫生，饭前便后洗手，防止“病从口入”。 (4)调摄情志，保持情绪稳定，避免嗔怒。 (5)生活起居有节，顺应四时变化，防外感之邪，加强体育锻炼，增强脾胃运化功能。 一、胃脘痛（慢性胃炎） 胃脘痛是以上腹胃脘部近歧骨处经常发生疼痛的胃脘部疾患。病位在胃，主要涉及脾、胃、肝等脏腑，胃脘痛因脾胃受损、气血不调等所致。现代医学的急慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡等可参照本病护理。病位在肝、肾、脾。常见证有肝火亢盛、气虚痰浊、阴虚阳亢、阴阳两虚。 一、临床表现 以病人自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适，按之无形，压之无痛，伴有饮食减少、嗳气多、大便不正常等症状。 二、临证护理 1．脾胃气虚证 胃脘胀满或胃痛隐隐；餐后明显，饮食不慎后易加重或发作；纳呆；疲倦乏力，少气懒言；四肢不温，大便溏薄；舌淡或有齿印，苔薄白；脉沉弱。 (1) 病室温度适宜，根据季节或气温得变化增减衣被。 (2) 气虚消瘦者，饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。 (3) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。 (4) 调畅情志，保持心态平和。 (5) 胃脘胀满或胃痛隐隐者，遵医嘱予双柏散（本院经验方）敷贴治疗。 2．脾胃虚寒证 胃痛隐隐，绵绵不休；喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重；泛吐清水；神疲纳呆，四肢倦怠；手足不温，大便溏薄；舌淡苔白；脉虚弱。 (1) 起居护理：室温宜偏暖，注意保暖，避风寒，根据季节或气温得变化增减衣被。 (2) 注意观察胃脘胀满或胃痛程度及伴随症状，胃脘胀满或胃痛的诱因。如胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。 (3) 做好心理护理，使其保持心态平和。向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。 (4) 胃痛隐隐，绵绵不休者，遵医嘱予中药封包（胃腹散）治疗。 3．肝胃不和证 胃脘胀痛；痞塞不舒，情绪不遂时易加重或复发。两胁胀满；纳少泛恶；心烦易怒，善叹息；舌淡红，苔薄白；脉弦。 (1) 室温适宜，宜偏凉。 (