新农合中会计问题的相应思考.doc

[标签:标题] 2016 PAGE9 / NUMPAGES9 感谢观看本文谢谢 新农合中会计问题的相应思考 摘 要：新型农村合作医疗制度在我国实施已有一段时间，随着各项制度的制定和工作的展开，新农合在解决农民“看病难，看病贵”的实践中已取得一定成效。然而受限于农民参保意识低以及报销流程繁琐等问题，新农合实施过程中仍存在会计制度不健全，会计核算有缺陷等状况。从会计视角总结新农合发展现状，剖析问题成因并提出相应对策是文章探讨的重点。 中国论文网 /2/view-7327724.htm 　　关键词：新农合；会计制度；会计核算；会计档案 　　引言：随着国民经济持续健康发展，我国民众的生活水平逐步提升。促进农村经济发展，提高农民社会福利是我国政府工作的重点。中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2009年，政府确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。 　　一、新农合施行现状 　　在新农合实施过程中，参合规模不断扩大，惠民效果逐步体现，农村医疗环境明显提升。但此项惠民工程仍处在探索阶段，存在着会计制度设计不完善，成本管理控制不当，医疗资源配置不合理、新农合基金运营区域不平衡等问题。文章将从新农合医疗定点医院、参保人员、新农合经办机构等多方面来浅析现状。 　　新农合定点医院方面： 新农合定点医院财务管理 　　工作不规范，存在自收自支现象，采用非专业会计人员核算账务，会计核算缺乏客观性。 新农合定点医院内部财务监督不到位。为提高经济效益，部分医院存在恶意提高病人住院费用，套取医保补偿金的情况，加剧了新农合基金的运行风险。 新农合定点医院会计人员责任划分不明确。医院会计、出纳人员分工不清，职责不明。原始凭证审核、发票报销等操作缺乏明确分工与内部督。 　　参保人员方面： 农民参合积极性有待提高。农民对新农合制度的认识存在局限性：一是缺乏长远观念，认为当前身体无大碍，没必要花钱参与新农合；二是医疗定点医院中乡镇卫生院占较大比例，而农民对乡镇医院的医疗条件存疑，出现重大疾病会选择省市医院，这时新农合的作用就不明显了。 存在虚假住院，套取补偿金的现象。某些参合人员钻政策的空子，制造虚假住院手续，“入院不住院”骗取医保补偿金，极大地浪费了新农合基金，扰乱医疗秩序。医疗费用报销过程程序繁琐，报销有限额且事后交易费用过高。报销医疗费用要带上身份证，合作医疗证、住院费用结算清单、诊断证明等文件申报、填写报销申请表；其次经办人员对相应票据进行审核，提交市合作医疗管理中心审批，拨付补偿金；最后乡镇办事处通知领取补偿金。整个过程耗时长，需花费报销者极大的时间、金钱等各项精力。 　　新农合经办机构方面： 在会计核算方面，采用收付实现制作为会计结算方式。虽简化了会计处理手续，但是造成了年初预算编制无依据，风险基金计提无基数，年终余额控制不稳定，报表编制内容不够准确，报送不够及时等问题。 在会计科目的设定上，个别会计科目的设定不符合实际情况。如在某些地方医疗定点医院的新农合账簿上，存在“缴存省级风险基金”账户，但是新农合基金一般是以县为单位进行统筹的，会计科目的设定不能完全适应现实情况。 机构人员对内部控制的理解不到位，内控制度执行有困难。相关会计工作人员对内部控制的理解停留在会计与出纳不相容岗位相分离阶段上，缺乏风险评估与风险控制的理念。在现实执行过程中往往难以真正做到内部控制，且缺少对内控制度执行的评价机构。财务与业务管理脱节，财务对业务执行过程了解不够，难以有效监督。 　　新农合基金运行状况地区不平衡。一方面国家卫生计生委表示将继续提高新农合的筹资比例，另一方面新农合基金在某些地区“钱多到花不出去”，新农合的基金管理正面临效率难题。国家要求新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，而贵州省、海南省以及东部沿海地区的新农合基金结余比例超过国家规定。下图为2012年我国部分地区新农合基金使用情况。 　　二、造成现状的原因 　　新农合医疗定点医院在国家政策扶持下，在县级医院中形成垄断局面。新农合补偿金的实施，吸引参保人员到医疗定点医院实施治疗。医疗定点医院竞争意识弱化，服务意识落后。因此出现“小病大治”的现象，要求病人做各项不必要的检查，收取过多住院费用以套取医疗补偿金。新农合管理经办机构与新农合医疗定点医院之间缺乏有效制衡和第三方外部监督。新农合经办机构除了设置管理机构之外，大多数财会工作人员多驻守定点医院。在方便了和医院工作人员的沟通之外，不免产生中国式的“人情关系”，二者之间很难相互制衡，且缺少独立的第三方对双方机构的财务往来进行监督评价。新农合参保宣传工作不够深入，新农