高频电刀对腹部切口合影响的实验和临床研究.docVIP

高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究【摘要】　目的 探讨高频电刀对腹部切口愈合的影响。方法 将240只大鼠分成100、102、105和108组，分别用电刀和普通手术刀制成腹部手术的动物模型，用生理盐水，以及102、105和108浓度的大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液0.2 ml分别注入皮下，以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌的条件下对切口感染的影响。在动物实验的基础上，随机对220例腹部Ⅱ类以上手术的病人分为电刀组（n=93）、电凝组（n=55）、对照组（n=72），其中，电刀组剖腹时用高频电刀切割组织，并用电凝止血。电凝组用普通手术刀剖腹，用电凝止血。对照组用普通手术刀剖腹，用丝线打结止血，以观察3组病人术后切口愈合的情况。结果 实验显示除100组外，其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组。经统计学处理， 102组、105组和108组的差异均有高度显著性意义（P0.05），100组的差异无显著性意义(P0.05)。临床观察发现，电刀组有16例(17.20%)，电凝组有 9例(16.36%)，而对照组2例(2.86%)切口愈合延迟。经统计学处理，电刀组与对照组的差异有显著性意义(χ2=8.57, P0.01)，电凝组与对照组的差异有显著性意义（χ2=5.66, P0.05），电刀和电凝组的差异无显著性意义（χ2=0.017，P0.05）。结论 高频电刀可使腹部手术切口愈合延迟率明显增加，临床医生应该严格控制使用电刀，以减少术后并发症。电凝对组织的损伤小，止血效果好，相对安全，应谨慎使用，使用时应控制电流量，以减少对组织的损伤。【关键词】 高频电刀； 腹部切口； 愈合； 　感染　Experimental and Clinical Study on Influence of High-frequency Electric Surgical Knives on Healing of Abdominal Incision. JI Guangwei, WU Yuanzhi, WANG Xu, PAN Huaxiong, LI Ping, DU Wanying, QI Zhi, HUANG An, ZHANG Liwei, ZHANG Li, CHEN Wen, LIU Guanghua, XU Hui, LI Quan, YUAN Aihua, HE Xiaoping, MEI Guohua. Department of Surgery, 2nd Hospital of Wuhan Iron and Steel Co, Wuhan 430085, China【Abstract】 Objective To study the influence of High-frequency electric surgical knives on abdominal incision healing. Methods 240 white rats were divided into Group 100, 102, 105 and 108, and were made animal models of abdominal operation by using electric surgical knives and common lancets respectively, then were respectively given hypodermic injections of normal saline and 0.2 ml quantitative mixture of Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa in concentration of 102, 105 and 108 . On the basis of the animal experiment, 220 cases under going abdominal operations (above type Ⅱ) were randomly allocated into one of following three groups: electric knife (EK,93 cases), electro-coagulation (EC, 55 cases)and control (72 cases). High-frequency electric surgical knives were used to cut abdominal tissues and electro-coagulation for hemostasis in EK. Common l