耳功能检查法浅析.ppt

耳功能检查法;一、咽鼓管功能检查;1.吞咽法 2.捏鼻鼓气法（Valsalva氏法）;3.波氏球法（Politerization氏法） ; 4. 导管吹张法;5.鼓室滴药法6.咽鼓管造影;7.鼓室压力测定;8.咽鼓管声测法;咽鼓管检查应注意的事项 1．急性鼻炎或急性鼻咽炎时禁吹张。 2．鼻腔或鼻咽部有脓性分泌物时禁吹张。 3．吹张时用力应徐缓，禁用暴力。 4．导管吹张时，如患者诉颈部痛，应立即停 止，以免发生气肿或空气栓塞。 ;二、听功能 检查法;1．音叉试验（tuning fork test）;1）、骨气导对比试验 （林纳试验 Rinne test RT）;2）、骨导偏向试验 (韦伯试验 Weber’s Test，WT)　　;3）、骨导对比试验 (施瓦爸赫试验 Schwabachs Test，ST) 　　;音叉试验结果在临床上的意义;　音叉试验检查记录及结论 ;音叉试验检查记录及结论;音叉试验检查记录及结论;音叉试验注意事项： 　　（1）环境需安静； 　　（2）注意选择音叉，以符合检查之目的； 　　（3）敲音叉有一定方式，不可随处乱敲； 　　（4）试验时应将音叉柄放在正确部位； 　　（5）持音叉柄不可触及叉部； 　　（6）叉部不可触及头发或其它处； 　　（7）用作对照之耳必须正常； 　　（8）对照者之年龄与被检查者基本相当； 　　（9）防止听觉疲劳现象； 　　（10）注意骨气导对比试验假阳性、弱阳性； 　　（11）骨导偏向试验适用于一侧性耳聋，及两侧同性质耳聋。; 2．耳语试验;3.表音试验;3）、记录法：受检耳听距/该表标准听距， 如该表的标准听距为1米，受检耳于距50厘米米处才听见，记录为50/100厘米；如表触及耳廓才听见，则记录为：接触/100厘米；如贴耳闻，记录为：0/100厘米。应注意不要把记录数字误解为听力损失的百分数。 ; 4．听力计检查 　　 听力计能发出不同频率和声强的纯音，可以较精确地了解耳聋的性质和程度。用听力计作听力检查，亦称电测听法。常用的有纯音测听法、语言测听法、阻抗测听法等。 ? ;纯音测听法： 　　（1）测试方法：包括气导及骨导测听，一般测试500，1000、2000、4000Hz四个频率。在人的语言范围的主要频率，分别测出其气导及骨导听阈。 　　（2）听力图分析：从上检查测听到各频率气导、骨导听阈，分别连成曲线，即为纯音听力图。 ;???听性脑干反应测听（ABR） 及小儿听力检查 　　1~3个月，借用对声音的各种反射动作进行检查，如眨眼、瞳孔扩大、头部及身体颤动等。 　　3~6个月能向声音来源转过头来。 　　1岁及1岁以上的小儿对声音无反应者，就表示他有严重听力障碍或发育不好。两岁小儿对他的母亲呼唤无反应者表示重度听力障碍或全聋。学龄儿童，有下述情况者，不介意母亲的吩咐，发音不准、和他谈话常无反应等。应考虑到可能患有重听。 ;三、 前庭功能检查; 1．自发性眼球震颤试验 　　正常的迷路，两侧张力相等，设一患者由于病变而减退或消失，则两侧即失去平衡，随之发生一系列症状，晕眩、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡障碍，称“自发性前庭症状”。 自发性前庭症状剧烈与否，视前庭机能发生障碍迅速与否而定，机能障碍发生迅速者，自发性症状剧烈，在进行缓慢的迷路病变，这些症状常潜伏着不表现出来。 ; 设两侧前庭功能突然丧失，则自发性症状轻微(身体摇摆不定，步履不稳定)，且消失迅速，在黑暗中或作昂白氏(Rombergs)试验，此等轻微症状即表现出来。 　　自发性症状在临床诊断上，用作客观依据，只有眼球震颤及平衡障碍，因为眩晕是患者的主观感觉，难以作为客观依据。至于恶心、呕吐是前庭神经核兴奋波及迷走神经所致，也可出现于脑病 。;　眼球震颤：是眼球的一种不随意节 律性运动。 由方向相反的快速(快相)和慢速(慢相)所组成，因为快相显著而便于观察，故以快相的方向作为眼球震颤之方向， 事实上，慢相是前庭相(经前庭动眼径)，一般认为快相系发自大脑，目的在纠正眼球的错误运动。 ;　自发性眼球震颤试验 　　先令患者眼球注视距离一公尺远的检查者手指，然后移动手指牵引患者视线向左、右、上、下，手指每移至终点，须在该处停留数秒钟，以观察眼球震颤之情况，依眼球震颤之强弱分为三度： 　 （1）患者瞬间向快相的方向始发眼震者，为一度眼震。 　 （2）正视正前方时出现眼震，为第二度。 　 （3）瞬向慢相方向出现眼震者为第三度。 ;　自发性眼震试验应注意事项 　 （1）在正常情况下，瞬向两侧时，间或可以出现眼震，但迅速消失(生理