科雷氏骨折、史密斯氏骨折.pptxVIP

科雷氏骨折、史密斯氏骨折;科雷氏骨折;一.定义 科雷氏骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折，骨折远端向桡侧和背侧移位者。;科雷氏陈旧性骨折;二.诊断依据;三.骨折分型;四.入院指征;五.治疗常规;（B）严重粉碎性骨折。通过纵向牵引，在C型臂X线机的监视下利用间接复位技术进行功能复位，主要恢复桡骨长度，轴线，矫正旋转、背伸桡偏移位。远近固定针放置于第二掌骨，采用稳定性较好的外固定器。由于固定效果确切可早期进行功能锻炼。 （C）作为阶段性治疗。一些患者牵引或石膏固定效果不佳，或不能耐受长期关节制动的痛苦，又不愿接受切开复位治疗者。可作为阶段治疗的手段。数周后更改为终极治疗。 ;(3).切开复位内固定 适用于桡骨横断性，粉碎性不稳定骨折。采用臂丛麻醉，取掌侧切口，复位骨折，如有碎骨片用螺钉固???，将钢板置于桡骨掌侧，螺钉固定。彻底冲洗止血后分层缝合切口，放置引流条，术后常规处理。视情况使用石膏外固定。 ;2药物治疗;六 、护理要点;七.出院标准 手术切口愈合，无并发症，或已行外固定，即可出院疗养。 ;八.康复指导 强调早期有效的功能活动。整复固定后在不影响骨折对位的前提下，即可早期主动练习活动肩、肘、掌指及指间关节。一般在二个月内争取恢复个各关节的正常活动范围。防止老年患者继发肩周炎，3--4周后可逐渐部分持重锻炼。去除外固定后及手术伤口愈合后可应用中药海桐皮汤熏洗，促进骨折的愈合和功能恢复。内固定取出应在骨性愈合后一般不少于一年，使用钢板固定者所需时间更长。;九.疗效评定标准 1.治愈 （1）骨折复位满意，无疼痛，功能基本恢复正常。外型正常或有轻度不易觉察的畸形（医生检查时可发现）线检查示骨折达到解剖复位或近于解剖复位， （2）X线显示有骨折骨性愈合者。;2.好转 骨折复位及内固定满意，轻度畸形，可被别人发现，X线示骨折对位对线好，但骨折尚未完全愈合，需继续治疗。 3.未愈 骨折畸形愈合或不愈合，关节功能障碍者。 ;史密斯氏骨折; ; 病因：多为直接暴力打击所致。 发病机制：以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手，被逆转的手柄 直接打击所致。目前此种现象已消失，而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩 托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。;临床表现：症状与科雷氏骨折相似。腕部畸形与科雷氏骨折相反，骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状。桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。拍腕关节正侧位 X 线片，可明确诊断;实验室检查：无相关实验室检查。 其他辅助检查：拍腕关节正侧位 X 线片，可确定诊断。 诊断：外伤史，局部肿胀，疼痛、畸形，骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状，桡骨 远端向背侧突出，正侧位腕关节 X 线片，可明确诊断。 ; ;护理要点：病人在门诊复位固定后回家休养，需嘱咐病人及家属的注意事项与科雷氏骨折相同。;史密斯氏骨折手法复位; 谢谢大家！