科素亚肾脏保护中的优势.pptVIP

科素亚肾脏保护中的优势;概 要;阻断RAS对肾脏病进展的影响;血管紧张素Ⅱ诱导的肾损伤的机制;肾小球毛细血管高压;ARB的肾脏保护作用;危险因素 糖尿病 高血压;微量白蛋白尿是唯一的病变逆转窗口;Schiller et al, 1999 dePablos Velasco et al, 1998 Buter et al, 2000 Esmatjes et al, 2001 Lozano et al, 2001 Ersoy et al, 1999 Kosicka et al,1999 LaCouciere et al, 2000 Grinstein et al, 1999 Hortal et al, 1998 Fauvel et al, 1996 Erley et al, 1995 Bauer et al, 1995 Chan et al, 1995 ;在糖尿病肾病患者中科素亚显著降低微量蛋白尿;在正常血压的2型糖尿病伴微量蛋白尿的患者中科素亚显著持续降低微量蛋白尿;LIFE研究亚组分析 蛋白尿与心血管事件的关系 氯沙坦 1063 100% 50-100mg/天 4.7年 阿替洛尔;蛋白尿以晨尿标本的尿白蛋白:肌酐比率计算;在伴LVH的高血压患者中，科素亚显著持续降低白蛋白尿;在糖尿病、伴LVH的高血压患者中，科素亚显著持续降低白蛋白尿;在各种肾脏疾病中科素亚均能显著持续降低蛋白尿;月;RENAAL研究证实科素亚显著降低蛋白尿体现于肾功能各个阶段;时间 (月);0;科素亚对肾脏的保护作用（与ACEI比较）;科素亚显著持续降低 非糖尿病性病患者的蛋白尿;Nakao N et al. Lancet 2003;361:117-124; RENAAL IDNT 主要终点事件 Scr加倍、ESRD或死亡 ?16%（P=0.02） ?19%（P=0.03） Scr加倍 ?25%（P=0.006） ?29%（P=0.009） ESRD ?28%（P=0.002） ?17%（ P=0.19 ） ESRD或Scr加倍 ?20% （P=0.01） NA ESRD或死亡 ?21% （P=0.01） NA 次要终点事件 心血管病发病和死亡 ?10%（P=0.26） ?9%（P=0.40） ; RENAAL IDNT 中间终点 尿蛋白与基线变化 ?35% vs ?5% ?33% vs ?10% P0.01 （ NS） 肾功能减退速度 -Scr倒数 ?18%（P=0.01） -GFR衰退速度 ?15%（P=0.01） -Scr上升速度 ?24%（P=0.008） ; 科素亚 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 糖尿病肾病 微量白蛋白尿 ? ? ? 无 大量蛋白尿