咳嗽、咳痰与咯血.pptVIP

*;咳嗽(cough) 是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物. 咳痰(expectoration) 气管、支气管分泌物或肺泡内渗出物借助咳嗽动作排出的过程。 ;;咳嗽的利弊;*;*;;;呼吸道疾病;胸膜疾病;心血管疾病;其他;咳嗽的性质;咳嗽的时间与规律;咳嗽的音色;*;痰的产生;*;*;*; 痰量增多：支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘 分层现象：;痰的颜色;一、定 义 指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 ;二、咯血的鉴别 1、与口腔、鼻、咽部出血鉴别 先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者感到咽部有异物感，用鼻咽镜检查，即可确定。;*;毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂; 三、咯血的原因 支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核、慢性支气管炎、 支气管结石、支气管腺瘤、 支气管粘膜非特异性溃疡等。 ;肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿、 肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、 肺吸虫病、肺泡微结石、肺泡炎、 肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征等; 心血管疾病 ;1. 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 2. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;血小板减少性紫癜（ITP）、 急慢性白血病、再生障碍性贫血、 血友病等 血液病引起咯血是全身性出血征象在呼吸道的局部表现。;急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。 风湿性疾病 血管炎、Wegener肉芽肿、白塞病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。 其它： 气管、支气管子宫内膜异位症、绒癌肺转移、 外伤、异物等。; 咯血量 小量咯血：每日咯血量在100ml以内。 中等量咯血：每日100~500ml。 大量咯血：每日咯血量500ml以上（或一次咯血量100ml） 大量咯血主要见于空洞型肺结核，支气管扩张症和慢性肺脓肿。 支气管肺癌的咯血主要表现为持续或间断痰中带血，少有大咯血。; 颜色和性状 鲜红色：肺???核、支气管扩张症、肺脓肿等。 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。 暗红色：二尖瓣狭窄肺淤血。 粘稠暗红色：肺栓塞。 浆液性粉红色泡沫样血痰：急性左心衰肺水肿。;