肺磨玻璃密度结节处理指南浅析.pptVIP

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2016-07-24 发布于湖北
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肺磨玻璃密度结节处理指南浅析.ppt

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2013 Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指南;概述;肺结节概念;肺癌？;MPR矢状面和冠状面显示病变呈线样，VR显示呈盘状。排除肺癌。;肺结节分类;肺结节分类;Fleischner 肺实性结节处理指南2005;非筛查(偶然)发现的不定性SPN简单处置方式;吸烟者肺结节;非实性结节分类;肺非实性结节;非实性结节的良恶性;GGN的倍增时间;动态观察GGN的变化;2013年Fleischner学会对GGN的随访建议;2013年Fleischner学会对GGN的随访建议;孤立性GGO;多发性GGO;推荐指南一：孤立的、直径≤5mm的pGGO;补充说明：;技术条件：薄层1mm;5mm层厚;靶成像;500mm，单纯放大;扫描层厚必须为1mm，薄层靶重建是选择方法的共识。;mIP, 1mm;350，35;推荐指南二：孤立的、直径＞5mm的pGGO;补充说明：;随访病灶消失：非特异性感染;非特异性感染;随访病灶消失;随访病灶扩大：AIS;A:1mm层厚示右肺上叶pGGN; B:20个月后复查示病灶略有增大。术后病理“侵袭性腺癌”。;随访纯GGN→psGGN：混合型腺癌;随访病灶扩大：粘液性腺癌;炎性假瘤;手术：BAC;M55，体检，7mm层厚;推荐指南三：孤立的psGGO（mGGO）;补充说明：;三月后复查;随访病灶体积减小;连续1mm层厚CT扫描，显示右上叶部分实性密度结节psGGN（或混合密度结节mGGN），实性部分小于5mm，影像学提示MIA，随访两年无变化。;6个月后复查，GGN中实性结节增大。;推荐指南四:多发＜5mmGGO，推荐2年和4年复查;最大直径小于5mm的多发散在的GGNs，推荐2年和4年CT复查。;推荐指南五：多发5mm以上GGO且没有主病灶，推荐3月复查;补充说明：;右肺散在多发直径大于5mm的GGNs，但没有主病灶，推荐3月复查，然后每年复查。;推荐指南六：多发且有主病灶的GGO按独立病灶处理;补充说明：;多发GGO但有一个主病灶，主病灶手术病理诊断侵袭性腺癌;M/51，常规扫描，7mm;1mm层厚显示多发GGO，左肺下叶前基底段病灶为主病灶。手术病理为肺腺癌。;