常见先天性心脏病（先心病）.ppt

循环系统疾病患儿的护理;学习目标 1.掌握各年龄阶段小儿正常心率、血压的特点；常见先天性心脏病（先心病）的基本概念、临床表现、常见并发症及其处理、治疗要点和护理措施。 2.熟悉先天性心脏病患儿的护理问题、相关检查结果的意义。 3.了解心脏胚胎发育及生后血循环的改变；各年龄小儿正常心脏位置；先心病的病因、发病机制；先心病介入治疗的概况。;学习内容 小儿循环系统解剖生理特点 先心病概论 常见先心病 先天性心脏病患儿的护理;出生后血液循环的改变;年龄， ; 未成熟儿 ＞ 80/45 mmHg (10.64/5.99 kPa) 新生儿 ＞ 90/60 mmHg (11.97/7.98 kPa) 婴幼儿 ＞ 100/60 mmHg (13.33/7.98 kPa) 学龄前儿童 ＞ 110/70 mmHg (14.66/9.33 kPa) 学龄儿童 ＞ 120/80 mmHg (15.96/10.64 kPa) ＞13岁儿童 ＞ 140/90 mmHg (18.66/12.00 kPa) 任何年龄组血压 ＞ 150/100 mmHg (19.95/13.33 kPa)为重症高血压;先天性心病的病因;先天性心脏病的分类;;右向左分流先心病的症状;室间隔缺损（VSD）;室间隔缺损的体征;相关检查;（3）超声心动图 可见缺损部位、大小及分流方向。 （4）心导管检查 RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室。;房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损的临床表现;房间隔缺损的体征 望：心前区隆起，心尖搏动弥散 触：不伴震颤； 叩：心浊音界扩大； 听：L2-3可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音， P2增强或亢进，并呈固定分裂。;相关检查;（2）X线检查;（3）超声心动图 显示右心房和右心室内径增大。并可显示缺损的位置和大小。 （4）右心导管检查 可发现右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量1.9 Vol%以上，心导管可由右心房通过缺损进入左心房。;法洛四联症(TOF);TOF的临床表现;紫绀;杵状指、趾;蹲 踞;缺氧发作时膝胸位能缓解症状;TOF的体征;相关检查;心电图;超声心动图： 二维超声心动图可显示主动脉径宽并向右移位和室间隔缺损。右心室内径增大，流出道狭窄。左心室内径缩小。多普勒彩色血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。 右心导管检查：心导管容易从右心室进入主动脉，说明主动脉骑跨；心导管若从右心室进入左心室，说明有室间隔缺损。;处理原则;先天性心脏病的护理; 4.潜在并发症： （1）感染 肺炎、感染性心内膜 （2）脑血栓、脑脓肿 （3）心力衰竭 5.焦虑: 与疾病的威胁和对手术担忧有关。;护理措施 ;了解相关检查的结果和意义：①胸部X线检查；②心电图；③超声心动图；④心导管检查 等。 心理、社会状况评估: 患儿是否因患先心病而造成情绪的低落、紧张或自卑、孤癖。了解患儿和家长对接受复杂的检查和手术治疗的风险和预后了解情况，并给予解释。 建立合理的生活制度 保证睡眠、休息。 注意营养搭配 供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。 ;预防并发症;防止血栓栓塞 : 对右向左分流的先心病紫绀病例，要供给充足液体，以免血液浓缩，增加血液黏稠度导致血栓栓塞。发热、出汗、吐泻时应多饮水，必要时可静脉输液。 ;心力衰竭时的护理;药物治疗护理;应用利尿剂的护理; 做好心理护理：对患儿关心爱护消除患儿和家长对疾病预后和检查、治疗的紧张。耐心解释病情和检查治疗经过，取得他们的理解和配合。 健康指导：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度、适当的营养与喂养、合理用药、预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，使之能安全到达手术年龄，安度手术关。 ;房、室间隔缺损介入 手术的装置;介入治疗示意图;谢谢参与学习