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硝酸酯规范化使用专家共识及建议解读;1879年;硝酸酯类药物应用存在的问题;硝酸酯类药物临床应用亟待规范;内容;6;硝酸酯:剂量依赖性的血管舒张效应 ;硝酸酯发挥抗缺血作用的机制;硝酸酯类药物的分类 ;内容;硝酸酯在心血管疾病中的应用建议;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;慢性稳定性心绞痛;?-受体阻滞剂与硝酸酯类联合抗缺血治疗;无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI) ;SMI发生次数与心血管不良预后显著相关;对SMI的治疗建议;抗心肌缺血治疗的常用硝酸酯药物及剂量 ;CABG围术期和PCI中的应用;?-受体阻滞剂、ACEI或ARB及利尿剂等标准治疗的基础上,对仍有明显充血性症状的慢性收缩性心力衰竭患者可加用硝酸酯
硝酸酯可显著改善冠心病合并心力衰竭时反复发作的心肌缺血
;急性心力衰竭/慢性心力衰竭加重期;急性心力衰竭/慢性心力衰竭加重??;;高血压急症;内容;硝酸酯类药物不同的静脉制剂;硝酸酯类药物不同的静脉制剂;R.M. Major et al. Clin Pharmacol.Ther. May 1984,35(5):653;;;渗透压 (mmol/L);内容;硝酸酯类药物静脉应用剂量及方法;硝酸酯类静脉应用剂量:
心衰伴血压升高者,剂量一般较大;个别患者可能需要更大剂量
文献报道硝酸甘油最大剂量用至640ug/min,硝酸异山梨酯最大用至50mg/h;静脉用药持续时间:病情稳定后,逐渐减少静脉用量,过渡至口服药物控制
控制心肌缺血时:一般病情稳定后12-24小时逐渐停用
控制心衰时:一般病情稳定后24-48小时逐渐停用;如病情反复,需重新静脉用药
控制血压时:血压控制达到靶目标,口服药物起效时,可停用静脉药物
停止静脉用药:逐渐减少剂量,避免出现症状反跳;一般硝酸甘油减量至5ug/min、硝酸异山梨酯减量至1mg/h可停用
;内容;硝酸酯类静脉应用相关问题;药物的联合应用及相互作用:
硝酸酯类与磷酸二酯酶抑制剂:
硝酸酯类不宜与5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂合用:西地那非、他达那非、伐地那非
能否与3型磷酸二酯酶抑制剂合用,尚未有研究评价:米力农、氨力农
静脉硝酸酯类与肝素的相互作用:硝酸甘油可降低肝素抗凝作用;硝酸酯的耐药性 ;硝酸酯类药物产生??药性的可能原因;如何克服硝酸酯耐药;避免硝酸酯耐药性的偏心给药方法;内容;头痛——硝酸酯最常见的不良反应;硝酸酯的其他不良反应;硝酸酯的禁忌症;其他慎用硝酸酯情况;总结;
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