第19章_小肠疾病病人的护理资料.ppt

第十九章 小肠疾病病人的护理;;第一节 解剖生理概要 小肠包括十二指肠、空肠和回肠。 小肠肠壁由外至内分浆膜、肌层、 粘膜下层和粘膜四层。 小肠是食物消化和吸收的主要部位， 还有重要的免疫功能。;第二节 肠梗阻(intestinal obstruction);二．按肠壁血运有无障碍分： 单纯性肠梗阻：无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 伴有肠管血运障碍 三．按发生的部位分： 高位肠梗阻 低位肠梗阻 四．按梗阻的程度分： 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻;病理生理 肠管局部的病生变化 肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病生变化 水、电解质、酸碱平衡失调 感染和毒血症 呼吸、循环功能障碍 休克;临床表现;辅助检查 实验室检查：血红蛋白↑、红细胞压积↑、 白细胞计数↑ X 线检查： 胀气肠袢、气液平面 直肠指检 诊断要点 临床表现+直肠指检+X线检查 ;处理原则：解除梗阻、纠正全身性生理紊乱 基础治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染和中毒 解除梗阻 非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法 手术治疗;机械性肠梗阻;一、粘连性肠梗阻;一、粘连性肠梗阻;二、肠扭转;二、肠扭转;三、肠蛔虫堵塞;四、护理;护理诊断 ;预期目标 ;护理措施 ;绞窄性肠梗阻的临床特征：;护理措施 ;护理评价 ;健康教育 ;肠梗阻腹痛性质;常见机械性肠梗阻腹部X线检查的特征性表现;第三节 肠瘘(intestinal fistula);分类 一．按原因分： 先天性 病理性 创伤性 治疗性 二．按走向分： 肠外瘘 肠内瘘 三．按病理形态分： 管状瘘 唇状瘘 安全瘘 四．按部位分： 高位瘘 低位瘘;病理生理 水电解质、酸碱平衡失调 营养不良 严重感染 临床表现和诊断 局部表现 腹膜炎表现 腹壁瘘口和瘘出物及周围皮肤受损 全身表现 萎靡、食欲↓、消瘦，水电解质、酸碱平 衡失调，感染征象。;辅助检查 实验室检查：血Rt、肝功、电解质、免疫 特殊 检查：口服染料、??管组织活检 影像学检查：CT、B超、造影 处理原则 全身治疗 局部治疗 手术治疗