5 人体解剖生理学10-11 5 循环2.pptVIP

（一）位置：位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。 （二）外形：大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。分心尖和心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方－－心脏长轴是倾斜的。 ;;;房间隔、室间隔，左心、右心各2个腔;（三）左心房 入口： 4个肺静脉口 出口：左房室口 。;心内血液循环;体循环（大循环）与肺循环（小循环）;三、心脏的泵血功能 ;(二)心脏的泵血过程 ;（三）心率：每分钟心脏搏动的次数;四、心音;第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。 第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。 ;心 音 对 照;异常心音;五、心脏泵功能评定 ;射血分数：;(2)每分输出量与心指数 ;心指数：以每一平方米体表面积计算的心输出量; 每分输出量＝心率×每搏输出量 1.每搏输出量的调节 (1)前负荷（室内压）异长调节 (2)心肌收缩能力 等长调节 (3)后负荷（大动脉压力） ;心率 心动周期 心室缩期 心室舒期;七、心泵功能的贮备 ; 血管是输送血液的管道。具有参与形成和维持动脉血压，以及输送血液到全身各处并实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。;一、血管系的组成 （一）动脉：是输送血液到全身各组织的血管。A （二）静脉：是引导全身各组织的血液回心的血管。V （三）毛细血管：是连接动、静脉末梢间的网状管道。 Cap. ;（一）血管壁的一般构造 1. 内膜：由单层扁平上皮构成，光滑有利于血液流动。 2. 中膜：主要由平滑肌和弹性纤维构成，起改变血管管腔大小、调节局部血流量、缓冲血流压力。 3. 外膜：由纤维结缔组织构成，具有很大的抗张力作用，防止血管过度扩张。 ;（二）动脉管壁的构造 大动脉： 主要特征表现在中膜层弹性纤维多，管壁富于弹性，能缓冲心脏收缩射血时产生的强大压力。 2. 小动脉： 中膜层平滑肌丰富，可以调节局部血流量和血流阻力。 （三）静脉管壁的构造 血管壁较动脉薄，管腔较大；外膜发达，中膜弹性纤维和平滑肌均较动脉为少，管壁内有由内膜形成的静脉瓣。 ;静脉瓣;（四）毛细血管的构造 毛细血管管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，外面有基膜，通透性大；管腔极细，血流速度慢；有利于血液与组织间进行气体和物质交换。 ;微动脉和毛细血管;概念：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力（分动、静脉血压）。一般指动脉血压。 ; 各段血管 的平均动脉压压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0 ;;2.动脉血压的生理变异: ①血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显。 ②老年以前男性＞女性 ③活动＞安静 ④站位＞卧位 ⑤右臂＞左臂 ⑥白天＞夜晚(8～11时最高,0～7时最低) ⑦高原＞平原 ; 3.形成机制 ; 几点说明： ①弹性贮器血管的作用： ②心搏功能量消耗： ;(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量较多→管壁侧压力↑ ;(3)??周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量 如：大失血→循环血量↓ →Bp↓（显著） 另：血管容积的比例失调如过敏休克→血管容积↑而血量没变故Bp↓;动脉血压影响因素