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医院感染暴发： 是指在科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象（WS/T311-2009 医院隔离技术规范） 疑似医院感染暴发： 指在其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时， 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 呼吸机肺炎（VAP）防控要点 1）床头抬高至少30-45度； 2）每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机； 3）尽早停用应激性溃疡预防药物； 4）口腔护理：用洗必泰冲洗每2-6小时一次； 5）深静脉血栓预防； 6）插管气囊上方吸分泌物。 导管相关血流感染（CR-BSI）防控要点 1）留置导管术时采用大手术无菌铺巾（最大无菌屏障）； 2）洗必泰皮肤消毒，消毒范围直径应﹥１５ｃｍ； 3）尽可能选择锁骨下静脉部位穿刺； 4）严格执行手卫生规范； 5）每天评估是否需要继续留置导管； 6）做好插管后的护理。 手术部位感染 占整个住院病人院内感染总数的14－16％。 院内感染的第三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎。 38％的院内感染均与外科部位感染有关。 外科部位感染中有2/3是切口感染，其余为脏器或腔隙感染。 Urinary tract infection Other infections Surgical site infection 14％-16％ Pneumonia　 Others Wound infection Organ/space infection Surgical site infection 38％ ★不同类别切口的感染率有显著不同 清洁切口— 1.5% 国家规定三级综合医院 清洁-污染切口—7% 污染切口—20% 污秽-感染切口—40% 中国的感染发生率 2002年我国193所医院的调查资料显示：院内感染率为5.22%，其中SSI是造成院内感染的第三位原因。2014年山东省区域医疗中心规定医院感染率小于2% －吴安华, 等. 中华医院感染学杂志. 2002;12 8 :561-3. 术者 10-20% 患者 40-50% 环境 20-30% 器械 10-20% 手术中细菌与微粒（异物） 术者 10-20% 手 手术衣 口罩 帽子 鞋子 外出 参观者 。。。 环境 20-30% 墙面 地面 粉尘 敷料 空调 空气 。。。 灭菌盖布 垫巾 桌面盖布 医疗器械托盘垫布 患者 40-55% 皮肤 衣服 帽子 鞋子 床单 。。 器械 10-20% 设备 仪器 水 酶 锈 垢 组织 血液 清洗 包装 蒸汽 。。 手术切口预防与控制措施 术前 术中 术后 缩短术前住院日 正确备皮 预防使用抗菌药物 患者血糖控制 纠正水电解质 贫血 纠正低蛋白血症 严格手卫生 鼓励患者戒烟 手术者无感冒等疾病 SSI预防与控制措施 手术室门关闭 手术室正压通气 环境表面清洁 无菌器械 无菌技术操作 避免患者的低体温 选择适宜的手术缝线 手卫生 缩短手术时间 娴熟的手术技术 减少组织损伤 彻底去除坏死组织 追加抗菌药物 应当首选密闭负压引流 术前 术中 术后 SSI预防与控制措施 术前 术中 术后 手卫生 无菌技术操作原则及换药流程 术后保持引流通畅 观察患者手术部位切口情况 出现分泌物时应当进行微生物培养 上报感染情况 连台手术自净 手术器械 物品整理 环境物表清洁消毒 便捷记忆 1234567 1天（24小时） 1周（7天） 1次 2天（2小时） 2月 2层 2次 3年 3种 3例 4小时 5步骤 5分类 6种 6个月 6步骤 7个危险因素 谢 谢 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药 物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当 对患者追加合理剂量的抗菌药物。 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药 物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当 对患者追加合理剂量的抗菌药物。 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药 物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当 对患者追加合理剂量的抗菌药物。 内 夹 完 腕 外 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 弓 大 立 洗手正确性 1、打开水龙头，流水充分湿润双手各部 2、取