再障、溶贫2h(学员).ppt

;病 例; 一 、概述; 二、病因和发病机理;2.物理因素：电离辐射、X线、放射性核素 3.生物因素：肝炎病毒、EB病毒、重症立克 次体或细菌性感染;(二)发病机理;  三、临床表现;急、慢性再障的特点;四、实验室检查;五、诊断要点（原发性）;六、治疗要点;(三)促进骨髓造血功能;（一）护理评估 1.病史、身体评估 2.实验室检查评估 3.心理、社会评估;1.焦虑 由于病情恶化，各器官功能受损，治疗无明显效果所致。病人忧郁、烦躁、失去信心。 2.活动无耐力 因贫血、组织缺氧及感染发热等所致病人体力下降。; 3. 潜在感染、出血 由于三系减少、化疗及激素等药应 用所致。 4. 知识缺乏 因对有关疾病和治疗效果不了解。;(三)护理目标;（四）护理措施;（1）注意观察感染的部位 （2）病室环境消毒 （3）皮肤消毒 （4）口腔卫生 （5）肛周护理;（1）雄激素：副作用、交替注射； （2）免疫抑制剂：保护性隔离； （3）肌注、静注、输血注意； （4）应用退热药防虚脱； （5）大便不畅用开塞露或灌肠。 5.心理护理;（五）评价;（一）提高认识 定期检查（二）指导患者合理用药（三）坚持治疗 定期复查;小 结 ;测 试 题：;2.再障病人一般不出现： A.面色苍白 B.皮肤紫癜 C.肛周感染 D.肺部感染 E.肝脾肿大;3.再障通常不采用下列哪种治疗 A.雄激素 　　B.CSA C.口服铁剂 D.脾切除 E.骨髓移植;4.再障病人血小板低于多少应绝对卧床休息、 　限制活动 　　　A.50 × 109/L 　　　B.40 × 109/L 　　　C.30 × 109/L 　　　D.20 × 109/L 　　　E.10 × 109/L;溶血性贫血; 1. 了解溶血性贫血发病原因与发生机制（难点） 2. 熟悉溶血性贫血的诊断及治疗要点 3. 掌握溶血性贫血的概念、特点、临床 表现及护理; 溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓代偿不足所引起的一组贫血。特点是贫血、(黄疸)、脾大、网红增高，骨髓幼红细胞增生。;（一）??类 按缓急、时间 急性 慢性 按破坏部位 血管内 血管外;按红细胞破坏的根本原因： 遗传性: 红细胞膜缺陷 红细胞内在缺陷 红细胞酶缺陷 血红蛋白异常 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿 免疫因素：自身性、药物性、输血性 红细胞外在因素 非免疫因素：物理、机械、化学、生物 ;(二)发病机制 1.正常红细胞的破坏;2.红细胞破坏的场所 ;二.分类与发病机理5;3.红细胞破坏的机制;血红蛋白的异常 血红蛋白结构异常;三.临 床 表 现;四.实 验 室 检 查;五.诊 断 要 点;六.治 疗 要 点;七.主要护理措施;八.健 康 教 育;小 结