坚定不移地发展骨科微创技术中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘.pptVIP

坚定不移地发展骨科微创技术 中山大学孙逸仙纪念医院骨科 刘尚礼; 通过运用一些新的特殊设备如内窥镜、计算机、X线、特殊穿刺针、自动拉钩和内固定器材等，以获得一种比传统手术切口小、组织损伤少而精确率高、效果肯定、术后恢复快为目的新技术和新科学。; ;美国脊柱微创外科学会中国部 —2001年 广州;中华医学会骨科分会微创学组成立 —2003.3.28;关节镜问世于20世纪60年代，关节镜手术被认为是骨科最早的微创术式。 关节镜可用于膝、髋、肩、肘、腕、踝关节的检查及治疗，且已不限于既往简单的关节镜下关节清理、滑膜切除等简单手术。 1998年，Crockett提倡采用微创全髋关节置换。 1974年，第1例全膝置换手术；20世纪90年代后期，Repicci和Erberle微创单髁置换技术，为微创全膝关节置换术奠定了基础。 Repicci, J South Orthop Assoc 1999; Erberle, J knee Surg 2002 ; 1993年，Saragaglia 率先进行无需影像资料的膝关节手术导航系统的研 发，并于1997年首次成功用于临床；2004年，全美已有1000多台手术导航 系统投入使用。计算机导航系统应用于人工髋、肘、踝、肩等关节的置换手 术亦有长足发展。 中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼、许杰等亦自行研制成功人工髋膝关节 导航系统，目前亦正处于临床实验阶段。; 微创骨折内固定系统(LISS) 经皮微创技术：池永龙、罗从风等进行了经皮骶髂关节内固定、 经皮骶骨骨折内固定和经皮髋臼骨折内固定术等 内镜下微创技术：骨盆前环骨折腔镜引导下复位固定；关节镜下 胫骨平台骨折内固定术 导航辅助下的微创技术：2007、2008年，罗从风、周东生等报道 透视导航辅助下骨盆骨折、股骨颈骨折内固定术 罗从风，中华关节外科杂志 2008；中国修复重建外科杂志 2009 ; 内镜辅助下的脊柱微创技术 1. 脊柱内窥镜技术 2. 胸腔镜技术 3. 腹腔镜技术 经皮脊柱微创技术 1. 经皮椎间盘技术 2. 椎体成形术和椎体后凸成形术 3. 经皮脊柱固定术 计算机辅助下的脊柱微创技术;脊柱内窥镜技术;脊柱内窥镜技术; 1992年，美国Mathews、Kambin，瑞士Leu侧后方经椎间孔入路 脊柱内窥镜高效高精度手术器械 1996年，Ditsworth 真正的经椎间孔入路脊柱内窥镜成功率为91%。 1997年，Yeung研制出第三代脊柱内镜YESS 1998年，北京邹德威开展并推广了YESS治疗腰椎间盘突出症。 2008年，周跃等利用经皮椎间孔镜(PTED)治疗椎间盘突出症并获 得了良好的效果。 邹德威等 脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（附80例初步报告）中国脊柱脊髓杂志1998年第8卷第6期 周跃，王建，中国脊柱脊髓杂志 2008，2009；吴小程，第三军医大学学报 2009;内窥镜辅助下颈椎手术;黄东生、李春海等 在METRx内窥镜下进行颈椎间盘切除椎间融合和钢板内固定术，并取得了较为理想的效果;胸腔镜技术;腹腔镜技术;经皮椎间盘技术;1984年法国Deramond等首先利用该技术治疗1例颈2椎体血管瘤患者且获得较好的治疗效果。 至20世纪90年代中期，PVP只在法国有零星的报道，且主要用于脊柱血管瘤或转移瘤等的治疗，治疗骨质疏松性压缩性骨折的报道较少。 自20世纪90年代中期年至21世纪初，PVP得以普及，PVP广泛的用于治疗骨质疏松性压缩性骨折。 “中山大学孙逸仙纪念医院骨科为国内最早引进该技术的单位”; 经皮球囊扩张椎体后凸成形术以及Sky膨胀式椎体成形术的出现 与应用于临床，使椎体成形术得到了进一步发展。; 2004年，刘尚礼等在国内较早地报告了Sky技术治疗74例（87个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者的结果。;经皮脊柱内固定术;计算机辅助下的脊柱微创技术;; ;微创骨科的挑战;微创骨科技术中所用的工具和内植物符合要求？ 微创骨科发展的过程，其实亦是微创所需工具和内植物发展的过程！ 随着微创技术的发展，工具