实体瘤评价标准回顾比较——WHO标准,RECIST1.0,RECIST1.1,mRECIST概念.pptx

肝癌疗效评估方法的回顾 Luwen Mu 2016/01/14;实体瘤评估方法——1979WHO标准;WHO疗效评价标准（1979年）;WHO 标准;;;WHO标准的不足;RECIST标准的诞生（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）;RECIST标准;;RECIST 标准对肿瘤病灶的定义;靶/非靶病灶(target lesions)的概念;对于测量的要求;测量肿瘤大小的方法;特殊病灶的测量方法;肿瘤疗效评价－靶病灶;肿瘤疗效评价－非靶病灶;WHO与RECIST疗效评价标准比较 ; 评价依据：根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病灶来判定。 靶病灶 非靶病灶 新病灶 总体评价 CR CR No CR CR PR/SD No PR PR non-PD No PR SD non-PD No SD PD any Yes/No PD any PD Yes/No PD any any Yes PD;RECIST 1.1;RECIST 1.1发表于2009年欧洲癌症杂志; RECIST 1.1版具有循证性，以文献为基础，采用了欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）实体瘤临床试验数据库中6500例患者、18000多处靶病灶的检验数据。 主要针对靶病灶的数目、疗效确认的必要性及淋巴结的测量等方面作了更新。 ;;更新点2——疾病进展定义; ;更新4——有病理意义淋巴结疗效评估 ;更新5——疗效确认的必要性;RECIST疗效标准的局限性不能反映靶向药物导致的肿瘤坏死;2010年mRECIST标准;2008年美国肝脏疾病研究协会（AASLD）针对肝癌作出的修订;RECIST标准以肿瘤最大直径（包括存活肿瘤及坏死区域）判断疗效，而mRECIST标准以“存活肿瘤”作为评估对象;Modified RECIST（mRECIST）;Unenhanced; 平扫期 动脉期 门静脉期;;;;;;采用mRECIST标准评估TACE疗效： 更能准确评估ORR;比较RECIST 、mRECIST在索拉非尼治疗晚期HCC疗效评估中的作用 ;以mREICST标准评估为 ORR的患者预后明显好于SD/PD病人 中位OS为：18.2个月vs 7.7个月，N=53;2012 EASL/EORTC 临床实践指南： 专家推荐mRECIST评价肿瘤缓解;;;;;谢谢