第五章器质性精神障碍患者的护理资料.ppt

第五章 器质性精神障碍患者的护理; 学习目标;第一节 器质性精神障碍的常见综合征;病因与发病机制;临床表现;临床表现;痴呆;痴呆;第二节阿尔茨海默病和其他脑病所致精神障碍的护理; 阿尔茨海默病;AD患者的右侧大脑;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;AD三个阶段的主要临床表现;阿尔茨海默病;二、血管性痴呆（VD）;二、血管性痴呆（VD）;【诊断要点】 本病的诊断主要根据有高血压或脑动脉硬化并伴有卒中或脑供血不足史，有近事记忆障碍及情绪不稳表现，人格保持相对完整；病程具有阶梯进展为特点，还可伴有局灶性神经系统阳性体征 【治疗要点】 积极治疗原发疾病，伴发精神障碍时适当选用抗精神病药。 ;天平法鉴别AD与VD;撒切尔夫人;三、颅脑感染所致精神障碍;四、护理;【护理诊断】 （一）急性意识障碍 与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关 （二）有受伤的危险 与意识障碍、感觉障碍或精神障碍有关 （三）有暴力行为的危险 与兴奋、躁动、幻觉等精神症状有关 （四）生活自理缺陷 与意识障碍或精神障碍、运动障碍等有关 ;（五）营养失调，低于机体需要量 与发热、摄入不足、感染等有关 （六）思维过程改变 与感知觉、思维、记忆障碍有关 （七）家庭应对无效 与失去应对疾病能力或经济承受能力有关;【护理目标】 1. 患者能够减少或不发生外伤的危险 表现在照顾者看护或协助下很少有外伤发生。 2. 患者将能从口摄入足够的营养，或增加摄入营养物的品种和数量。患者表现为在得到治疗、护理帮助后，按时获得食物。 3. 患者能够在进食和饮水后，表现为不发生误吸和噎食的危险。有些患者能叙述进食、吸水时注意事项。 4. 患者能够保持良好的意识水平，表现为意识清楚或意识障碍无进一步加重。;5. 患者能够自诉与其情感状态有关的感受；确认产生自杀观念及其行为的后果。或表现为接受护理人员或照顾者的护理帮助与支持。家庭成员能够正确评价患者所需帮助并给予关心和支持。 6. 照顾者和周围人不发生受伤、患者所处环境不受破坏。;7. 患者表现合作，并能理解不合作的后果。或患者能够在鼓励和提醒下勉强接受治疗和护理；或患者表现不再拒绝治疗和护理。 8.患者能够得到充足的睡眠，或睡眠量有增加，表现精神面貌较好。 9.患者的生活自理能力提高 ;【护理措施】 1.安全和生活护理 （1）提供安全、安静的环境 （2）个人卫生及皮肤护理 （3）饮食、睡眠和排泄护理;2.对症护理 （1）高热患者 （2）轻度意识障碍患者 （3）谵妄状态的患者 （4）出现精神症状的患者 （5）智能障碍患者 3.心理护理;【护理评价】 1.患者的意识障碍减轻或消除情况 2.患者自理能力的恢复情况 3.睡眠情况 4.营养状况 5.自我保护情况 【健康指导】;第三节 癫痫所致精神障碍的护理;（一）病因与发病机制 原发性癫痫病因不明，可能与遗传有关；继发性癫痫多位脑部疾病或全身疾病的临床表现。;（二）癫痫所致精神障碍的临床表现;【诊断要点】 有原发性癫痫的证据，对不典型患者可进行重复性脑电图检查，以及脑CT、MRI和SPECT检查。 【治疗要点】 1.药物治疗 2.手术治疗;【护理诊断】 1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.有暴力行为的危险 4.知识缺乏 5.气体交换受损 6.突发性意识障碍;【护理措施】 1.安全和生活护理 2，用药护理 3.心理护理 4.对症护理 【健康指导】;第四节 躯体疾病所致精???障碍;【临床表现】 1.常见的躯体感染所致精神障碍 是指由细菌、病毒、螺旋体、原虫、寄生虫或其它微生物所致的脑外全身感染而伴发的精神障碍。 肺炎 伤寒 HIV;2.内脏器官疾病所致精神障碍 是指由重要内脏器官如心、肝、肺、肾等严重疾病，继发性引起脑功能紊乱所致的精神障碍。 肺性脑病 肝性脑病 肾性脑病… ;【治疗要点】 1.病因治疗 2.对症处理精神症状 3.支持治疗;【护理诊断】 1.急性意识障碍 2.有暴力行为的危险 3.有受伤的危险 4.焦虑 5.自理能力受损; 习题