管道新理论资料.ppt

管道新理论; 患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在护理工作中显得尤其重要。今天我们就对患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。;主要内容;管理理念;管理理念;管理理念;管道分类;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按危险因素分类：;按危险因素分类：;按危险因素分类：;总体要求;总体要求;总体要求;常见管道的护理;气管插管;气管插管;气管插管;气管插管;气管插管;气管切开套管;气管切开套管;气管切开套管;;胃 管;胃 管;胃管;深静脉置管;深静脉置管;固 定;封 管;撕透明辅料的方法;留置尿管;留置尿管;留置尿管;留置尿管;留置尿管;胸腔闭式引流管的护理安放位置： ;护理措施： ; 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。 ;胸腔闭式引流的有效体位：;保持引流通畅?：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。 观察和记录 ;拔管护理?： 患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。 ;各种术后引流管的护理 ;动脉留置针的护理 ; 护理： ;从动脉留置针流取血标本送检时，需先抽出8－10ml,再抽取血标本送检，最后将最先抽出的血打回动脉内，并用肝素盐水冲管，这样做的目的是防止残留在前面一段血液内的肝素盐水对检验结果产生影响 。 ;总 结;谢谢！