胸部CT基本病变.ppt

基本病变;一、支气管阻塞性表现 二、肺实变 三、结节状阴影 四、肿块阴影 五、 空洞与空腔阴影 六、网状、细线状及条索状影 七、钙化阴影 八、胸腔积液 九、气胸及液气胸 十、胸膜增厚、粘连、钙化 ; 原因: 肿瘤 良性 恶性 异物 炎症 结核 先天性狭窄 肿大淋巴结压迫 ; 1. 阻塞性肺气肿（obstructive emphysema);X 线 表 现;弥漫性肺气肿 ;一侧性肺气肿YI ; 局限性 1 局部肺透过度增加 2 局部纹理分散 3 局部胸廓增大;局限性肺气肿;;2. 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis);(1) 一侧肺不张 为主支气管完全阻塞 一侧肺均匀一致密度增高 胸廓塌陷 肋间隙变窄 纵隔向病侧移位 病侧横膈升高 健侧代偿性肺气肿 ;; (2.)肺叶肺不张;各 叶 肺 不 张 示 意 图;右上叶肺不张;;;; 1 病变肺段，肺叶体积缩小，密度增高，体积缩小程度与肺内病变有关。 2 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，则提示有肿瘤存在。 3 相邻肺组织有时可见代赏性过度膨胀. 4 在不张肺组织近端用薄层及放大扫描 ，甚至增强 扫描，明确不张的原因。 。 ;右 肺 中 叶 肺 不 张;左上肺 肺 不 张;左上肺球形肺不张;阻塞时间较短， 表现为斑片状阴影 及肺纹理增粗、集 拢和模糊。 ; 二、肺实变 急性炎症的表现。肺泡内气体即被血管渗出的液体、蛋白及炎性细胞。 X征：片状均匀致密影，边缘模糊，亦可见支气管征：渗出大片状致密影中可见透光的细管状支气管影像。;渗出性病变;渗出;; 三、结节状阴影 在肺内形成肉芽组织，多局限在腺泡范围内称腺泡结节病灶，直径在1cm以下，（多为4~7mm），粟粒状结节在多为4mm以下。 X征：结节状致密影，密度增高， 边缘清楚。见于慢性肺结核、慢性肺炎。 ;右侧粟粒型肺结核 ;; 四、肿块阴影 良性肿瘤：边缘光滑，清晰，生长慢。 恶性肿瘤： 边缘多不锐利，周边可见短毛刺伸出，轮廓呈分叶状和凹脐征，生长快，易发生坏死。转移性肿瘤：多发，大小不等的球形病变。 非肿瘤病变：结核球、机化性肺炎、含液囊肿。 ;;;;;;;肺转移瘤（两中下肺棉花团状影）;;;; 五、空洞与空腔阴影 (1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。;厚 壁 空 洞;左上空洞型肺结核;(2) 空 腔： 肺内腔隙病理性扩大。如肺大泡、 含气囊肿。 X征：壁菲薄的含气囊状影 ;肺空腔（肺气囊肿）;;;; 六、网状、细线状及条索状影 主要分布在支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，而肺泡内没有或仅有少许病变。如感染（细菌、病毒和霉菌）、癌、TB等。 X线征象：索条状、网状、蜂窝状、广泛小结节状。 ;七、钙化阴影 X征：高密度，边缘锐利，形状 不一，斑点状、块状或球形。多 见肺或淋巴结干酪样结核灶愈合。 肿块 ;钙化性病变;钙化性病变（结核球）;八、胸腔积液;一：游离性胸腔积液; (3)大量: 表现：患侧肺野大部分密度增高 仅 有肺尖透明 胸廓增宽,纵隔气 管向对侧移位 隔肌下降 ;;右胸腔积液（中量）;;胸腔积液（大量）;二：局限性胸腔积液;包裹性积液（encapsulated effusion）;包裹性胸腔积液;;; 2、叶间积液 （inter