药物不良反应答案.pptVIP

最熟悉的药物伤你最深;扑热息痛是最常见的解热镇痛药成分，在许多感冒药、退烧药和止痛药中都有它的身影，比如白加黑、感冒灵、必理通等等。这些药品大多是非处方药，很容易买到，而且又冠有不同的商品名，容易让人忽略它们含有相同的成分这一事实。如果一个人同时服用两种或两种以上含有对乙酰氨基酚的药物，例如同时使用两种感冒药，或吃退烧药的同时又吃了止痛药，就很容易导致过量中毒。;FDA及泰诺的制造商麦克尼尔公司，上世纪60年代末就知道对乙酰氨基酚中毒的风险。直至2011年，FDA仍在“无法精确计算对乙酰氨基酚中毒剂量”等问题上纠缠;同年，出台每片药不得含有超过325毫克对乙酰氨基酚的新规(2014年1月生效)。 过去30多年，FDA在降低对乙酰氨基酚的致死致伤率方面，延误或未能采取有关监管措施。早在1977年，FDA下属一个专家委员会就紧急建议：“必须在药品标签上注明对乙酰氨基酚可能引发严重肝损伤。”FDA内部经过长达32年激辩，直至2009年，药品标签才有此标注。而FDA从36年前开始的全面安全审查，至今未完成。;伤肝：源于过量 扑热息痛一直是药源性肝损伤的常见原因。一项在美国家医院进行的研究显示，在调查期间记录的662个急性肝损伤病例中，有42%都与对扑热息痛有关，其中，有将近一半都是由不小心用药过量导致的[1]。 因为90%~95%对乙酰氨基酚在肝脏代谢，其中4%～5%的药物经肝脏细胞色素P450氧化酶系统代谢为N-乙酰苯亚胺醌(NAPQI)，它能迅速与体内谷胱甘肽结合成水溶性无毒化合物由尿排出。如果大量服用对乙酰氨基酚，则代谢产生的NAPQI不能被有限的谷胱甘肽结合，转而与肝细胞内蛋白的巯基结合，产物可致肝细胞损害、坏死，严重者可致肝肾衰竭、肝性脑病、脑水肿、低血糖、低血压，甚至死亡。 　　;上海市食品药品安全研究中心副所长高惠君: 中国目前还没有相关的规定。中美两国用药习惯不同，美国根据自己监测到的不良反应数据得出这一安全警戒线，但中国还需要结合本国的监测数据做出评估。 药物存在不良反应是药物的内在属性，关键是使用剂量和疗程。 ;中毒阶段及症状 0-24小时 第一阶段 病人会表现出恶心呕吐、出汗症状，血液中酶含量开始上升。 18-72小时 第二阶段 症状缓解，病人感觉变好了。但血液中酶含量继续上升，这很可能与肝损伤有关。 有腹痛感，恶心呕吐症状再现。血检结果表明，血液中酶含量很高，可确定与肝损伤有关。 72-96小时 第三阶段 肝脏衰竭后黄疸出现，皮肤和眼睛发黄。毒素堆积在血液中，肾脏也随之衰竭。医生必须决定是否给病人做肝移植手术。 96小时以上 第四阶段 有些病人可通过抢救保住肝脏，也有些人做完移植手术后幸存，但还是有些人死于肝衰竭。;1.用药前阅读药品说明书中的“成分”一项，确保最多只使用一种含有“对乙酰氨基酚”成分的药物。 2.感冒药只需用一种，且不应与退烧药同用。 3.对于非缓释片，两次用药间至少要间隔4小时，一天最多只能服用4次。一天内服用对乙酰氨基酚的累计剂量不应超过2克。 4.对乙酰氨基酚用于解热连续使用不宜超过3天，如果症状未缓解请及时求助于医生。 5.为孩子选择合适的儿童剂型，并严格按说明书选择剂量。 6. 用药期间不要饮酒，酒精会增加药物伤肝的可能。原本存在肝肾功能不全的患者用药也需要格外谨慎。