叶吴二医诸痛验案(上)答案.ppt

叶案诸痛验案精讲; 夫诸痛之症，头绪甚繁， 内因七情之伤， 必先脏腑而后达于肌躯； 外因六气之感， 必先肌躯而后入于脏腑， 此必然之理也。 ;《举痛论》中所言十四条， 惟热留小肠一条则主乎热， 余皆主乎寒客， 故诸痛之症，大凡因于寒者，十之七八， 因于热者，不过十之二三而已。 欲辨其寒热，但审其痛处， 或喜寒恶热，或喜热恶寒， 斯可得其情矣。 ;天士痛证验案;天士痛证验案;撮其大旨，则补泻寒温，惟用辛润宣通， 不用酸寒敛涩以留邪，此已切中病情。 然其独得之奇，尤在乎治络一法。 盖久痛必入于络，络中气血， 虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛， 此乃古人所未及详言， 而先生独能剖析明辨者。;天士痛证验案;《沈注金匮要略》： 旋覆花咸温软坚散结，以葱助其驱风而下饮逆； 新绛引入血分宣血，俾血行则风灭，著自开矣。 《金匮要略心典》： 旋覆花治结气，去五脏间寒热，通血脉； 葱主寒热，除肝邪； 绛帛入肝理血，殊与虚寒之旨不合。 然肝以阴脏而舍少阳之气， 以生化为事，以流行为用，是以虚不可补， 解其郁聚即所以补；寒不可温，行其血气即所以温。 ;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;处方： 炒桃仁、青葱管、桂枝、生鹿角、归尾。 此旋覆花汤之变制也。 去覆花之咸降，加鹿角之上升。 方中惟有葱管通下， 余俱辛散横行，则络中无处不到矣。;又，辛润通络，病愈廿日，因劳再发。 至于上吐下闭，是关格难治矣， 且痛势复来，姑与通阳。 阿魏丸12g。分四服。;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;天士痛证验案;王，脉数而细。忽痛必热肿，且痛来迅速。 思五行六气之流行，最速莫如火风。 高年脂液久耗。人身之气，必左升右降。 相火寄于肝，龙火起于肾，并从阴发越。 本乎根蒂先亏，内乏藏纳之职司矣。 每日服东垣滋肾丸三钱，秋石汤送， 以泻阴中伏热。;天士痛证验案;天士痛证验案;天士呕吐验案;天士调补奇经虚损;天士调补奇经虚损;天士痛证验案;白薇： 白薇之寒凉，既不嫌其伤津， 又不偏于浊腻，诚清热队中不可多得之品。 凡阴虚有热者，自汗盗汗者，久疟伤津者， 病后阴液未复而余热未清者， 皆为必不可少之药。 ——《本草正义》;天士痛证验案;以上通补奇经法与 《叶案·腰腿足痛》相似。 可相参！;叶吴二医头痛验案导读;头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅， 诸阴寒邪不能上逆。 为阳气窒塞，浊邪得以上据， 厥阴风火乃能逆上作痛。 故头痛一症， 皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。 ; 如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者， 用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主。 如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者， 用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆子、栀子等， 辛散轻清为主。; 如阴虚阳越而为头痛者， 用仲景复脉汤、甘麦大枣法， 加阿胶、芍药、牡蛎， 镇摄益虚，和阳熄风为主。 如厥阳风木上触，兼内风而为头痛者， 用何首乌、柏子仁、黑豆、菊花、 芍药、枸杞子辈，熄肝风、滋肾液为主。;头风一症，往往本热而标寒，案中多清火之药，固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑，或有风寒外束，则温散之法，固不可略，而外提之法，尤当博考也。 ;叶氏肩臂背痛案导读;天士肩臂背痛验案; 如营虚脉络失养，风动筋急者， 不受??寒，当仿东垣舒筋汤之意， 佐以活络丹。 劳倦伤阳，脉络凝塞，肩臂作痛者， 以辛甘为君，佐以循经入络之品。 ; 阳明气衰，厥阴风动，右肩痛麻者， 用枸杞、归身、黄芪、羚羊、桑枝， 为阳明、厥阴营气两虚主治。 血虚风动者，因阳明络虚， 受肝脏风阳之扰， 用首乌、枸杞、归身、胡麻、 柏子仁、刺蒺藜等味，以柔甘为温养。 ; 失血背痛者，其虚亦在阳明之络， 用人参、归身、枣仁、白芍、炙草、 茯神，以填补阳明。 若肾气上逆，则督虚为主病， 宜用奇经之药以峻补真阳。; 至于口鼻吸受寒冷，阻郁气隧， 痛自胸引及背者，宗《内经》诸痛皆寒 之义，以温药两通气血。 更有古法，如防风汤散肺俞之风， 指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牵引， 此皆从实症而治，所谓通则不痛也。 ;谢谢聆听！