血流动力学监控-ppt.pptVIP

第十五章：血流动力学监控; 大纲要求 了解动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉契压监测、心排血量监测、外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法及临床意义； 熟悉围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗； 掌握控制性降压的概念，了解控制性降压对生理的影响。熟悉控制性降压的适应症、禁忌症、并发症和实施方法。;引子：血流动力学基本监测最重要！ 血压 心率 皮肤 尿量 CVP Swan-Ganz导管;第一节 血流动力学的临床监测;一、动脉压监测;听诊测压法（auscultatory method）; 放气过程中听到： 第一响亮的柯氏音 ——收缩压 柯氏音变音——舒张压 最标准的测压法;自动无创测压法（automated noninvasive blood pressure, ANIBP或NIBP）;;;有创直接动脉内测压法;桡动脉穿刺方法及示意图;适应证;; Allen’s试验; Allen’s试验方法;; 有创动脉测压的注意事项;维持血压的相关因素;（二）临床意义;（二）临床意义;（二）临床意义;中心静脉压监测（Central Venous Pressure, CVP）;中心静脉压监测;*;颈内静脉穿刺点定位（中路）;体表零点位置：第4肋间腋中线部位;中心静脉压监测;中心静脉压监测;中心静脉压监测?;BP和CVP 关系的意义;肺动脉压和肺动脉楔压;;*;肺动脉楔压（肺毛细血管压）;漂浮导管（Swan-Ganz导管）;Swan-Ganz导管可测得的压力图形;并发症;肺动脉压和肺动脉楔压;肺动脉压和肺动脉楔压;;三、肺动脉压和肺动脉楔压;心排出量（cardiac output，CO）;心排出量（CO）;心排出量（CO）;心排血量（CO）;外周血管阻力和肺血管阻力;外周血管阻力和肺血管阻力;第二节 血流动力学的调控; 血流动力学变化的主要因素取决于心脏的前负荷、后负荷和心肌收缩力。这三个因素的动态平衡保证了心脏正常泵血、维持正常血压以及确保组织的血流灌注。 ;前负荷的调节;前负荷的调节;后负荷的调节;后负荷的调节;心脏收缩力的调节;第三节：控制性降压;*;控制性降压;控制性降压——适应症;控制形降压——禁忌症;控制性降压——并发症;*;*;控制性降压——常用药物与方法;*;常用药物;;控制性降压——监测与管理;