腰腿痛(最新)090717资料.ppt

华药医院骨科 ;*;▼腰腿痛的概述 ▼脊柱与腰椎的生理病理特点 ▼导致腰腿痛的常见疾病 1，腰椎间盘突出症 2，腰椎管狭窄症 3，慢性腰肌劳损 ▼腰腿痛的综合防治 ;腰腿痛概述;脊柱与腰椎的生理病理特点 ;脊柱与腰椎的生理病理特点;脊柱与腰椎的生理病理特点;椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织 ;腰椎的连接和支持;腰腿痛分类及病因 ;腰腿痛分类及病因 ;腰腿痛分类及病因;中医对腰腿痛的认识---病因;导致腰腿疼痛的常见疾病;*;一、概述;二、特点;三、解剖生理;*;*;四、病因病理;2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因） 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致 3、遗传基因：有色人种发病率较低。 4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。;椎间盘退变 年龄 ;腰椎间盘突出症发病机理模式图;*; 腰椎生物力学;腰椎间盘损伤姿势;（二）病理类型;*;3、椎间盘突出的病理分型： 膨出型 突出型 脱出型 ; （3）各种分型的特点 1、膨出型 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展 ;2、突出型 纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 3、脱出型 破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。;五、诊断;*;腰椎间盘突出症典型体位(伸腰屈髋屈膝);*;*;查体;*;屈颈试验（＋）;挺腹试验（＋）;下肢后伸试验（＋）;腰骶神经根受压及相应临床表现;辅助检查： 正、侧位X光片表现： 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生 ！X光片不能作为本症唯一影像学 诊断依据 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持;*;*;*;*;六、治疗;（二）治疗方法：;①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药 可选用腰痛宁胶囊,西??可选布洛芬缓释胶囊等； ;腰痛宁胶囊服法用量; 中药治疗腰腿痛机理研究;③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按 ④ 针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等 ;⑤药物注射　 应用抗炎、营养神经根等药物15～20ml，以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物的冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般1～2周注药1次。 ⑥理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等 ;2、手术治疗;手术方法: 1，前路/后路腰椎间盘摘除术 2，PLDD微创手术 3，椎间盘镜手术 … …;七、预后;腰椎管狭窄症的病因;常见病理原因引起椎管狭窄;腰椎管狭症诊断（1）;腰椎管狭窄症诊断（2）;腰椎管狭窄示意图;腰椎管狭窄CT表现（1）;腰椎管狭窄CT表现（2）;椎管狭窄并间盘突出;腰椎管狭窄症的治疗;腰椎管减压内固定术;腰椎管减压内固定术;慢性腰肌劳损;慢性腰肌劳损;慢性风湿性关节痛;*;腰腿痛的综合防治（1）;腰腿痛的综合防治（2）;腰腿痛的综合防治（3）;*;*