腹腔镜在泌尿外科中的应用资料.doc

西藏大学 研究生文献阅读课程 文献阅读综述 题 目: 腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展 课程名称 临床解剖学 学 院 医学院 专 业 泌尿外科 学 号 1505124004 指导老师 郭桅 学生姓名 朱存乐 腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展 朱存乐1 郭 桅2 （1西藏大学医学院泌尿外科 2西藏大学药理学教研室） [摘 要] 随着腹腔镜在胆囊切除术的成功，腹腔镜技术开始用于泌尿外科疾病的治疗，并取得了较好的临床效果。近二十年，腹腔镜技术在泌尿外科得到飞速的发展和应用，泌尿外科大部分切除和重建手术均可用腹腔镜完成。本文就从国内外腹腔镜技术在泌尿外科中肾上腺疾病中的应用，肾脏疾病中的应用，输尿管疾病中的应用，膀胱疾病中的应用，前列腺疾病中的应用，腹膜后淋巴结清扫术和盆腔淋巴结切除术等方面作一综述。 [关键词] 腹腔镜 肾上腺 肾脏 输尿管 膀胱 前列腺 腹膜后淋巴结 盆腔淋巴结 Laparoscopy in Urology Application and Progress.ZHUCUN-LE. Urinary Surgery.Medical College of Tibet University.GUO-WEI. Pharmacology Teaching and Research Department.Medical College of Tibet University.s [Abstract] With the success of laparoscopic cholecyst- ectomy,the laparoscopic technology undergo to use treatment diseases in urology,and have achieved good clinical effect. Nearly 20 years, laparoscopic techniques get rapid development and application in urology,and can be used to resection and reconstruction surgery in urology.In this paper ,it brings a brief introduce that the application of laparoscopy in adrenal disease ,kidney disease ,bladder disease ,prostate disease, the lymph node retroperitoneal and pelvic lymphadenectomy, etc in urology from home and abroad. [Key Words] Laparoscopy Adrenal Kidney Ureteral Bladder Prostate Lymph node retroperitoneal Pelvic lymphaden- ectomy 腹腔镜应用于泌尿外科手术已有30余年，1980年后随着现代电子学与现代光学技术的发展，人体内摄像技术、气腹机、和各种操作器械的研制，腹腔镜技术才得到广泛应用。1990年Clayman等[1]首次经腹腔途径施行腹腔镜下肾切除，次年他再次应用腹腔镜行肾、输尿管切除治疗肾盂癌，获得成功。1991年Coptcoat[2]报道了首例经腹入路腹腔镜下肾癌根治性切除术，1992年Gaur等[3]成功地施行了首例后腹腔镜肾根治性切除术。但由于泌尿男生殖系统器官多位于腹膜后或盆腔底部，采用腹腔镜实施泌尿外科手术，尤其是后腹腔镜技术难度较大。近年来随着腹腔镜器械的发展和泌尿外科医生手术经验的积累、技术的完善与提高，后腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛。后腹腔镜根治性肾切除术逐渐增加。由于后腹腔空间小，缺乏良好的解剖标志等原因，后腹腔镜下根治性肾切除术仍存在较多的并发症和较高的中转开放手术的比例。所以现将有关问题进行讨论、分析。 1 肾上腺疾病中的应用 自Gangner首次报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来腹腔镜肾上腺切除术已取代开放手术成为大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准，虽然在一些肿瘤的处理中还存在争议，但与开放手术相比有巨大的优势。腹腔镜肾上腺切除术的手术方法包括经腹腹腔镜肾上腺切除术(transperitoneal laparoscopic adrenalectomy，TLA)和经后腹膜腹腔镜肾上腺切除术( retroperitoneal lapar