腹腔镜小儿腹股沟疝资料.pptVIP

汉中3201医院 ;;小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%～11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%～5.0% ;单纯行疝囊高位结扎无需修补 ;传统单纯疝囊高位结扎术;传统单纯疝囊高位结扎术;一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法 一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法 三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法 两孔法利用疝环针内环口缝扎法等方法。 ;一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法；一孔法利用９号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎 ;三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法;利用疝环针腹腔镜下内环口缝扎术 病例选择： 患儿年龄：1-15岁 1岁以内小儿有自愈倾向，15岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术 腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm 无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术 术前无上呼吸道感染 无咳嗽无便秘等腹压再增高因素 嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术 ;手术器械;手术所需器械;手术所需器械;雪橇针、钩针;雪橇针、 钩针;线材;麻醉、体位;手术方法;手术方法;（１）自制疝环针尖端较圆顿，相比大圆针和９号针头不易刺破腹膜，不易发生血管损伤，克服了跳跃式缝合导致术后复发的缺点 （２）疝环针有１５０°角度，符合内环口的弧度，９号针头和改良硬膜外针为直针，针头在分离推进过程中极为不便。疝环针尖端扁薄，分离粘连时有其特殊的优越性。;;（5）视野清晰，解剖关系易于辨认，位于腹膜外的腹壁下血管、精索血管、输精管等结构清晰可见，大大降低了医源性损伤的几率；术中无需游离精索、疝囊，降低了术后阴囊血肿以及切口积液的发生 ;（6）单侧疝患儿隐匿疝发生率：31%，术后过程中可清晰发现对侧隐匿疝的存在，同时处理降低了手术费用，免除再次手术的痛苦 ;（7）手术时间短，恢复快，价格低廉 术后六小时即可进食手术当天可下床活动，住院时间短，术后第二天即可出院 无需使用抗生素，术后并发症少，价格低廉，患儿家长易于接受 ;我们使用了小儿专用器械大大缩短了切口长度，具有创伤小，切口无需缝合???几乎无疤痕;（8）小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎，腹腔镜下内环口缝扎术可做到真正的高位结扎，可达到传统手术无法达到的高位，因此术后复发率低。;综上所述,应用疝环针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝具有安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,价格经济的优势 相比其他术式的优越性凸显，是目前治疗小儿腹股沟疝较好的术式，值得推广发展;谢谢！