色素内镜介绍资料.pptVIP

1933年---Schiller 用卢格氏液诊断子宫颈癌 1965年---丹羽等 甲苯胺蓝用于结肠检查 1966年---千田、奥田等 用刚果红观察胃酸分泌区 1971年---Brodmerkel 卢格氏液用在使馆内镜检查 1972年---井田等 内镜检查前用蛋白分解酶;色素内镜检查分类;用于内镜的色素;反応法;色素内镜特点和适用;食管早期癌的诊断;pronase(pH7~8) 　　　　　500mg NaHCO3　　　　　　　　 1g dimethylpolysiloxane?10 100mg water 100ml ;2% Tolonium chloride 1.5％ Strong iodine solution I 1.5g KI 3g H2O 100ml;碘，甲苯胺蓝染色法;1)50岁以上的男性 2)多饮·吸烟 3)头颈部癌或其他脏器的癌患者 4)食管癌的家族史 5)腐蚀性食管炎 6)贲门失弛缓症 7)Barrett食管;碘不染区鉴别诊断需观察 染色样式 大小 性状（形态，边缘性状） 表面性状和周围变化 存在部位;;活检：碘不染区中央取1快 EMR：病变1cm左右时行诊断治疗目的的EMR;食管双重染色的良恶性鉴别;不染区染色样式的鉴别诊断;不染区大小的鉴别诊断;不染区性状的鉴别诊断;不染区性状和周围变化的鉴别诊断;0-IIa和表皮角化病 （hyperkeratosis）鉴别;0-IIa和糖原棘皮病 （glycogenic acanthosis）鉴别;verrucous carcinoma, papillary type扁平上皮癌和papilloma;恶性糜烂的双重染色;良性糜烂·溃疡伴有再生性变化,再生上皮和正常粘膜移行部呈现一过性过形成,碘染色呈羽毛样改变。 恶性糜烂不伴有再生上皮,无羽毛样改变。 ;;早期食管癌的深度诊断;深度;Dysplasia 和superficial carcinoma鉴别;Dysplasia 和superficial carcinoma鉴别;胃十二指肠色素内镜;解痉剂：654-2 10mg，肌注 镇静剂：安定 10mg，肌注;靛胭脂散布法 indigo carmine;1%靛胭脂溶液;散布法对胃十二指肠中的应用;亚甲蓝染色法 Methylene blue;2%亚甲蓝溶液;粘液除去;胃 肠上皮化生的诊断 隆起性病变的鉴别诊断 十二指肠 十二指肠炎的诊断 胃粘膜岛，胃上皮化生的诊断 溃疡的治愈判定，溃疡治愈的性质诊断 粘膜的物质吸收机能的研究;腺癌不伴有吸收上皮，色素物理性浸润而着色，无规则的染色像。 瘤和伴有化生性变化的息肉亚甲蓝浓染，接近病变可见规则的染色像。 增生性息肉既不染色也不着色。 ;溃疡边缘未成熟的再生上皮不被亚甲蓝染色。 瘢痕被正常绒毛覆盖时，染色呈青色。;胃上皮化生不被亚甲蓝染色，接近观察呈胃粘膜的表面结构。;刚果红染色法 Congo red test;0.3%刚果红重曹溶液;检查5分钟前肌注镇静剂 口服粘液除去液100ml(床上5-6次旋转) 检查前肌注五肽胃泌素5ug/kg 用20-30ml注射器喷洒刚果红重曹液 喷洒后观察5-10分钟并记录（黑青色） 必要时活检 ;无;Type 1 (7.9%);Type 1：变色区溃疡，发生在胃底腺区，年轻人好发，内镜检查时多形成瘢痕，容易治愈，复发少，需IIc鉴别。 Type 2：不变区溃疡，发生在胃窦部，年轻人好发，难治性，高胃酸分泌，需强烈的抑酸。 Type 3：不变区溃疡，酸分泌区缩小，好发于高龄，体部多见，容易治愈，复发多见。;存在于酸分泌区内。 存在于非酸分泌区，伴有广泛酸分泌区。 存在于非酸分泌区，几乎不伴有广泛酸分泌区，多数息肉属于此型。 ;发生在变色区或接近变色区的胃癌，多见于息肉型伴溃疡凹陷型，未分化型多见。 发生在不变区的胃癌，酸分泌区有萎缩，肉眼隆起型或不伴有溃疡病变的凹陷型多见，组织学上年轻人多见于未分化???，高龄者多见于分化型。;酚红法 （phenol red）;0.05%酚红液;酚红色素内镜法;酚红色素内镜法变色类型;酚红色素内镜法;内镜检查前采集呼气 进行普通内镜 13C尿素100mg+0.05%酚红溶液20ml内镜下喷洒 15分钟后采集呼气 测定呼气中13CO2 算出13C增加量（⊿ 13C);内镜13C-尿素呼气试验endoscopic 13