稳定型心绞痛.pptVIP

案例： 男性，65岁，吸烟30 年，每日20支。 反复劳力性胸骨后疼痛2年。患者近两年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约5-10分钟，休息可缓解，未系统诊治。 从症状上该患者是什么疾病？ 我们可以通过什么方法进一步去确诊？ ;;目录;什么是心绞痛？特点？分类？;稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。;心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：;3.诱因 发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。 4.持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。;体征：? 心率增快 血压增高 表情焦虑 皮肤冷或出汗 有时出现第四或第三心音奔马律 可有暂时性心尖部收缩期杂音;辅助检查;诊断： 根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的其他冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可建立诊断。 原则： 避免诱发因素；改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，减轻症状和缺血发作；治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生存质量。;一般治疗 药物治疗 （1）抗心绞痛和抗缺血治疗 1）硝酸酯类药物? 2）β肾上腺素受体阻滞剂? 3）钙离子拮抗剂? （2）预防心肌梗死和死亡的药物治疗 1）抗血小板治疗 2）降脂药物。 3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路手术 运动锻炼疗法 ; 常见护理诊断： 1.胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症：心肌梗死。 护理目标： 患者主诉疼痛程度减轻或消失 能主动参与制定活动计划并要求进行活动，主诉活动耐力增强，活动后无不适反应。 能自觉避免诱发心肌梗死的因素，不发生心肌梗死。;护理措施;护理措施;护理措施;思考：;The end,thank you!