2009年全省安全活动检查(医院感染检查标准).docVIP

PAGE  专业 参考 资料 2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动医院感染管理部分实施细则【讨论稿】 （适用于全省二、三级综合性医院）（总分数400） 督查依据：《医院感染管理办法》、《医院管理评价指南（2008年版）》和《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》等。 编号检查标准检查内容分值评估方法扣分标准1根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 20分1．制定医院感染控制规章制度6分根据国家有关要求，感染管理科是否及时制定和修订相关医院感染管理规章制度。一项规章制度内容无更新或无操作性扣2分。2．内容全面，书写规范10分书写编排是否符合要求。内容不全、陈旧或直接抄袭国家及省卫生行政部门下发的文件，扣1分。3．要求符合医院实际4分抽查部分规章制度。发现实际操作与制度描述内容明显不符，每个项目扣1分,扣完为止。2根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系。 20分1．医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部、护理部、门诊部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药剂科、设备科、总务部及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院