010泻下药分析.pptVIP

;第十章 泻下药;三、分类、性能特点、作用与适应证 1.攻下药—性味多为苦寒，泻下作用强。 2.润下药—多为植物的果实或种子。能滋润肠道，泻下作用缓和。 3.峻下逐水药—作用猛烈，善泻下攻逐水饮。 四、配伍 1.攻下药—多配伍行气药。（加强泻下作用，解除因便秘引起的气滞症状）。 2.峻下逐水药—多配伍补益药，使泻不伤正。; 五、使用注意 1.注意辨证：邪在表当解表，有里寒当温里， 有里实当泻下。 若： ┌先解表后攻里 里实兼表邪│ └表里双解 ┌攻下药量小可以缓下 2.权横用量│ └润下药量大可起到攻下作用 ; 因此，病重壮实者，必须攻下者，选用攻下药，量稍大；病轻老弱者，选用润下药，量不宜大。 3.重视炮制及服法：有毒的药物注意炮制以减低毒性，如大戟、芫花、甘遂。无毒的药物，如大黄生用泻下作用强，熟用泻下作用缓。欲泻下生用，后下；欲缓下，制用或同煎时间较长。 4.合理配伍： ①大便秘结，腹胀—配行气药。（减轻腹胀、腹痛，同时增加肠道蠕动，促使排便。） ②里实正虚—配补益药。攻补兼施，使祛邪而不伤正 ;5.禁忌证： ┌老年体弱慎用 ①攻下、峻下│ └孕妇、月经期忌用。 ②中病即止，慎勿过剂。 （泻下药易损伤正气。） ; 第一节 攻 下 药 一、性味：多苦寒。 二、作用：攻下通便，清热泻火。; ┌实热积滞┐大便不通 ┌积滞证（胃肠道）│ │—”泻可去 │ └宿食积滞┘闭“ │ ┌火热内炽—高热神昏 ┐ 三、适应证│火热证│ 谵语 │清除实热 │ │火热上炎—头痛、目赤│ ，导热下 │ │ 、咽痛、龈肿、口疮│行—”釜底 │ │热迫血溢—吐血、衄血│抽薪“ │ └ 、咯血 ┘ │ ┌热痢初起，下痢后重┐ └泻痢证│ │”通因通用“ └饮食积滞，泻而不爽┘ ;大 黄;唐古特大黄; 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。生用，或洒炒，酒蒸，炒炭用。 【处方名】大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、川军、酒军、川军炭。; 便秘腹痛或伴高热神昏谵语— 芒硝、枳实、厚朴 气血虚—人参、当归 热结伤阴—生地、玄参 寒积便秘—附子、干姜 湿热泻痢—黄连、木香 火热上炎—咽痛、目赤、口疮、牙痛 —黄芩、黄连 热迫血行，血热出血—黄芩、黄连 内痈—芒硝、牡丹皮、桃仁 热毒疮痈 外痈—内服、外用 烫火伤—地榆—外敷; 产后瘀血腹痛—桃仁、土鳖虫 血瘀经闭癥块—桃仁、桂枝 损伤瘀肿—当归、红花、穿山甲 湿热黄疸—茵陈、栀子 清泄湿热 淋证—木通、车前子、栀子 ;【用法用量】煎服，5～15g。外用适量。攻下者宜生用，且入汤剂应后下，或开水泡服；缓下者可用酒制大