痹证20140211.ppt

痹证;一、概述;2.源流;（2）《金匮要略》称本症为“历节” （3）巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素 《诸病源候论·风湿痹候》“由血气虚，则受风湿，而成此病。” （4）唐代的《千金要方》、《外台秘要》等书，收载了较多的治疗痹证的方剂，治疗方法也更加丰富。如灸法、酒药、膏摩等 独活寄生汤 （5）朱丹溪称为“痛风” （6）明清医家对痹证的治疗各有发挥，丰富了证治内容 《医宗必读·痹》 清·叶天士对痹久不愈者，有“久病入络”之说 王清任强调瘀血在痹证的发病中起着重要的作用 ;;;;;二、病因病机;一、病因;一、病因-外因;一、病因-内因-正虚;二、病机;二、病机;二、病机;三、诊查要点;三、诊查要点;;四、辨证论治-辨证要点;2.辨别虚实： 痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实； 痹证日久，耗伤气血，??及脏腑，肝肾不足为虚； 病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。;白苔;（二）治疗原则;辨证论治——分证论治;(2)痛痹 主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节曲伸不利。 兼阴寒症状：局部皮肤或有寒冷感。 舌脉：舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 治法: 散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤加减或乌附麻辛桂姜汤。 加减法： ①若寒湿甚者,可加草乌逐寒止痛。