6-3解表剂分析.ppt

第二节;桂枝汤;一、含义（解表药、解表、表证） 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂 。; ;辛温解表;辛凉解表;扶正解表; 六、使用注意：; 2、掌握发汗程度： a、药后取汗应适度，以全身微微汗出 者为佳。 b、若药后无汗或汗出不透，则外邪不 得尽去； c、若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易 伤津耗气，甚则亡阴亡阳 ; a、入汤剂不宜久煎； b、宜热服以助汗； c、温覆要适度； d、药后不汗，可再服； e、药后应避风，以免重感外邪。 ;麻黄汤;麻黄; ;;【方解】 君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表， — 温通经络。 佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。 * 配伍要点：麻 + 桂、麻 + 杏。 ;;; 方 歌 麻黄汤中用桂枝, 杏仁甘草四般施, 发热恶寒头项痛, 喘而无汗服之宜。 ;桂枝汤;组 成; 原方五味呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。;;;【病机】 风寒客表， 营卫不和。 【治法】 解肌发表， 调和营卫。 ;君：桂枝 — 散寒解肌发表； — 温助卫阳。 臣：白芍 — 滋养营阴，收敛阴液。 佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫； — 温胃止呕； 大枣 — 补益脾胃；助白芍以和营血。 * 姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。 使（兼）：炙甘草 — 调和诸药。 ;;1.有汗为何还要发汗;2.桂枝汤是如何调和营卫的 ;方 歌 桂枝汤治太阳风, 芍药甘草姜枣同, 解肌发表调营卫, 表虚有汗此为功。 ;验案举例;现代应用 　　　感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后发热等辨证属营卫不和的多种疾病。 　　 麻黄汤与桂枝汤均用于风寒表证，二方在组成、功用、主治三方面有何异同？ ;;;; 麻黄去节，9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 半夏洗，9g 桂枝去皮，9g 五味子6g 甘草炙，6g ; 肺失宣降：喘咳，痰多而清 稀，胸闷，苔白滑； ;风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。 【治法】 散寒解表， 温肺化饮， （平喘止咳）。 ;临床应用;方 歌 小小青龙最有功, 风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味, 姜桂麻黄芍药同。 ;银翘散 桑菊饮; 银 翘 散;【用法】 原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。;;桑菊饮;【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽， 肺气不宣 身热不甚，口微渴 【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅） 【治法】疏散风热，宣肺止咳。 ;一、共性;二、区别;主治;;;;;　方名 比较;;;;【组成】 麻黄去节，9g 杏仁去皮，9g 甘草炙，6g 石膏碎，绵裹18g 【用法】 原方四味以水七升，煮麻黄减二升， 去上沫，内诸药，煮取二升，去滓， 温服一升。 ;; 表邪入里化热 壅遏于肺 肺失宣降;【病机】 外感邪气化热；