生理学第八章 排泄.ppt

第八章 排泄; 排泄：机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程。 排泄途径： 1.呼吸器官；2.消化道； 3.皮肤； 4.肾脏：;肾脏功能: (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;;肾小体;;(二）皮质肾单位和近髓肾单位 见表8-1 ;二、肾脏血流特点及其调节 （一）肾脏血液供应特点： （1）供血很丰富：每分钟两肾的血流量约1200ml （2）血液分布不匀：约94%的血流供应肾皮质，约5%的供应外髓部，剩余不到1%供应内髓。 （3）形成串联的两套毛细血管网： 皮质肾单位入球动脉的口经较出球动脉粗， 肾小球毛细血管压高→利于滤过； 肾小管毛细血管压低→利于重吸收。 ;;第二节 肾小球的滤过功能;（二）滤过膜的组成及其通透性;滤过屏障——滤过膜;3 滤过膜的通透性（高度的选择性） 机械屏障 ：基膜上的网孔决定滤过分子的大小 电学屏障 ：滤过膜上覆盖着唾液蛋白质等带负电荷的糖蛋白可阻止蛋白质通过。;滤过平衡;(四)影响肾小球滤过的因素 ⑴通透性： 机械屏障作用↓→蛋白尿、血尿 如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔裂增大 静电屏障作用↓→蛋白尿 如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失 ⑵面积：正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞 → 滤过面积↓ →滤过率降低; （3）有效滤过压的改变 a.肾小球Cap.血压 如：大失血→交感N兴奋、NE↑→ Cap.收缩 动脉血压降低→肾小球Cap.血压降低→有效滤过压降低 b.囊内压 如：结石、肿瘤→囊内压↑ →有效滤过压降低→滤过率减少 c.血浆胶体渗透压 如：快速大量输液→血浆胶体渗透压下降→有效滤过压升高→滤过率增加→尿量增多;（4）肾血浆流量： 其他条件不变时，主要影响的是滤过平衡的位置。 肾血流量增大，肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压上升速率减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，使具有滤过作用的毛细血管长度增加，肾小球滤过率增大，尿量增多。反之，流量减少，尿量减少。;影响因素;二 肾小管与集合管的重吸收功能;一、肾小管与集合管重吸收部位，方式，途径和特点;（2）重吸收的方式和途径;（3）重吸收的特点;（1）Na+重吸收过程; （2）Cl-的重吸收 ●机制:被动过程。 近曲小管的后半段，Cl-随着Na+的主动重吸收而被动重吸收 ●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外，其余皆为被动重吸收。;（3）H2O的重吸收 重吸收机制: 被动过程：随着溶质的重吸收而被重吸收（渗透作用） 重吸收途径： ①细胞旁路 ②H2O通道;总结：近曲小管对Na+、 Cl-和水的重吸收;（4）HCO3-的重吸收：被动过程;（5）K+的重吸收;（6）葡萄糖的重吸收 重吸收部位:仅限于近端小管(尤其前半段)。 重吸收机制: Na+参与的继发性主动转运。 ;（7）氨基酸及其它物质的重吸收： 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 2.微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 ;三、 肾小管和集合管的分泌与排泄作用;（一）H+分泌;（二）NH3的分泌 （1）机制:单纯扩散 （2）分泌部位： 远曲小管和集合管;（3）NH3分泌特点: ①泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+-Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。 ②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。 ③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。 ;（三） K+的分泌 （1）分泌部位：远曲小管和集合管 （2）K+分泌机制: 是通过Na+-K+交换。 ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正，管内为负的电位差→K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液。 ;（3）K+分泌特点: ①泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ②多吃多