09第六章病人心理分析.pptVIP

*;第一节：病人角色与角色适应 第二节：病人的心理需要 第三节：病人常见的心理变化和心理问题 第四节：病人的心理特征 ;了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要 ——希波克拉底;一、社会角色与病人角色 二、病人角色的适应与调整;病人角色：病人角色（sick role)又称为病人身份，是一种社会角色。是一种可以标识的病人身份、病人权利与病人义务。 社会角色：是社会规定的用于表现社会地位的行为模式。 社会中的一切行为都与各自特定的角色相联系；反之，由其所处角色又可期望其发生与角色相适应的行为。 当一个人被确诊患有疾病时，就具有了病人身份，在心理和行为上也就产生了变化 。;*;适应与调整;角色行为冲突—不愿或不能放弃原有角色行为，出现心理冲突 角色行为缺如—不放在心上，不承认或没有意识到自己是个病??，“视而不见”否认机制。不配合治疗 ;角色行为减退—进入病人角色后，中途又从病人角色中退出。病情反复 角色行为强化—过分认同疾病状态，行为固着。; 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程是一个复杂的心理形成过程。 她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受疾病的时期：从健康到生病期 ，接受生病期 ，恢复期。; 当个体意识到他生病时，有几件事情需要完成：①放弃原来的社会责任，②接受别人的帮助、诊断和治疗，③与人合作以恢复健康，④寻求适当的帮助。此阶段适应良好的病人，能接受诊断和忍受治疗所带来的不适与限制，并定期就诊。相反，适应不良的病人，可能会否认生病、否认出现的症状，利用不明显的症状逃避责任，或来操纵别人。。; 此期始于病人接受生病的事实，且扮演病人角色的时候。病人的行为变得以自我为中心，对周围其他事情的兴趣降低，因为需要依赖他人同时又怨恨此种依赖行为，情感显得矛盾，会特别注意身体上的一些变化。不适应性的行为包括放弃复原的希望、拒绝接受协助、对治疗怀疑、避免谈及自己的问题与感受及不能合作等。; 此期是个体放弃病人角色，扮演健康人的角色。病人随着体力的恢复而逐渐能独立，愿意协助自己，积极参加复健活动，可以多做一些决定，并逐渐增加对周围事物的兴趣，表示自己已在康复之中。不适应的病人行为会停留在第二阶段。;马斯洛的需求层次理论;需要尊重、 需要接纳和关心、 需要信息、 需要安全、 需要和谐环境、 适度活动与刺激。 ; 希望被理解、被重视、被尊重 (地位，知情等) 必要的医疗仪式 ;归属感 医护态度 患者之间的交流——同病相怜 ; 患病及医院特定的环境致使病人的社会活动范围缩小、信息来源渠道受限，因此，病人对于信息的了解与掌握成为一种需要。如生活制度、治疗安排、疾病的进展与预后、如何配合治疗等信息；;对医院条件的要求，大医院还是小医院 老医生还是小医生 诊疗信息 ;医院房间的颜色宜用使人感到恬静、舒适的淡蓝色和淡绿色，柔和、悦目、宁静的奶黄色。 护理操作应做到操作轻、走路轻、说话轻，不必要的声音。;我们对病人说 “你的气色不错！” “你的精神很好！” ……;需要层次降低 需要内容集中 需要种类多变;需要的不可预测性 需要的不稳定性 需要的情绪化、掩饰性;一、病人常见心理变化 二、病人常见心理问题 ;（一）认知功能的变化 ⒈主观感觉异常 ⒉对客观事物敏感 ⒊认知评价主观片面 （二）情绪活动的变化 （二）意志行为的变化 （三）人格的变化 ;病人的心理变化;焦虑心理 分期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑 恐惧心理 见于有较具体的危险和威胁时 抑郁心理 常与病人的可能丧失和实际丧失关联 孤独感 社会的隔离，伴有不安全感的陌生心理 依赖心理 处理日常事物时表现出的信心不足 退化心理 行为表现与年龄和社会身份不相符;猜疑与怀疑 缺乏根据的猜测和对事实的不认可 愤怒见于目标行为遇到不公平的阻碍时 否认心理 指病人怀疑和否认患病事实 自我概念紊乱 对自身在认识上表现出的消极改变或不适应 过高的期望 对医务人员的态度、技术水平和能力的期望过高 遵医行为问题病人对医嘱内容不能很好地理解或记忆，给治疗带来困难，甚至产生不良后果。;*; 对即将来临的事件(潜在的， 可能的威胁)紧张不安的情绪状态。有明显的生理反应 (植物神经活动增强) ;认为自己疾病严重 担心医生的诊断与治疗方案不明确 因环境陌生，带来人际关系紧张 经济负担大 对亲人的牵挂等;恐惧是人类和动物共有的原始情绪 对恐惧的心理护理关键在于消除或减弱使病人感到恐惧的心境;病人不了解疾病的性质 对治疗丧失信心 长期患慢性疾病，给生活带来的不便和痛苦; ??? 因患病丧失了劳动能力，疾病导致了形象变化，病人情绪变得异常悲观，少言寡语，对