15-2肺炎分析.ppt

第二节 肺 炎;肺炎的定义;流行病学概况;肺炎高发病率和高死亡率原因： 病原体变迁 易感人群结构改变（社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下等） 医院获得性肺炎发病率增加 病原学诊断困难 不合理使用抗生素而致耐药性增加 部分人群贫困化加剧;病因、发病机制;病因、发病机制;临床表现;肺炎分类;（一）解剖分类;（二）病因分类：;(三）患病环境分类;社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP） 定义：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体在院外感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。;;;HAP常见的病原体： 无感染高危因素患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。 有感染高危因素患者：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。;肺炎的临床诊断依据;;鉴别诊断;重症肺???的表现：;;治疗原则;;（二）支持治疗 卧床休息，改善营养状况 降温 物理降温：冰袋、冰块、酒精。 药物降温：解热止痛药、中药、激素等。 祛痰止咳 右美沙芬 必要时吸氧;1. ? -内酰胺类 2. 万古霉素 3. 大环内酯类、氯霉素、林可霉素类 4. 氨基苷类 5. 四环素类 6. 喹诺酮类;经验性治疗： 根据年龄、身体状况及病情轻重选择相应的抗生素治疗。;治疗药物选用;;◇ HAP 抗铜绿假单胞菌的头孢菌素；抗铜绿假单胞菌的氟喹诺酮类；广谱青霉素/?-内酰胺酶抑制剂。;特异性治疗： 根据体外药物敏感试验选择最有效的抗生素治疗。;治疗;治疗;治疗;治疗;抗菌治疗无效常见原因;治疗;治疗;预防;;;;;;;传染性非典型肺炎;;;;临床表现 潜伏期：2～10天。 起病急。 首发症状发热。 咳嗽、少痰、心悸、腹泻等，重者可出现呼吸窘迫。 无上呼吸道卡它症状。 肺部体征不明显。;;;