危重患者的护理常规导论.pptVIP

危重患者的护理常规 神经外科：余倩倩 危重患者的护理 概述 病情观察 特征 护理诊断 护理措施 一般护理措施 基础护理 心理护理 概念 ? 对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理。 病情观察 病情变化是动态的、发展的 直接的观察法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 五勤 勤询问 勤巡视 勤思考 勤观察 勤记录 一般情况的观察1、体位2、姿势与步态3、睡眠 4、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。 5、呕吐物 1 时间：夜晚或凌晨—幽门梗阻。 2 方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人