消化性溃疡----金晓升14.4教程方案.pptVIP

消化性溃疡peptic ulcer，PU;教学目的和要求;讲授主要内容;㈠定义; ㈡ 流行病学;消化性溃疡的形成： 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主 H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 ;消化性溃疡发病机制;攻击 防御 系统 平衡 及失 衡示 意图; ㈠侵袭因素增强; ⒈幽门螺杆菌感染  (helicobacter pylori ， Hp) ;H.Pylori导致消化性溃疡的机制未明; 　⒉ 胃酸和胃蛋白酶;DU患者胃酸分泌增多与下列因素有关： 壁细胞总数增多 壁细胞对刺激物的敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 迷走神经的张力增高 刺激壁细胞分泌盐酸、刺激G细胞分泌促胃液素 ; ⒊ 非甾体抗炎药; ⒋ 胃、十二指肠运动异常; ⒌ 应激和心理因素; ⒍其他因素; 病理特点;三、临床表现; 临床表现特点; ㈠、慢性节律性上腹痛;疼痛的节律性： DU：进食→疼痛缓解→疼痛 （多为空腹痛、可伴有夜间疼痛） GU：进食→疼痛→缓解 （多为餐后痛，一小时左右发作）; ; ㈢ 特殊类型溃疡表现; 1. 老年人消化性溃疡; 2. 幽门管溃疡; 3. 球后溃疡;四、实验室及其他检查;㈠ 胃镜检查和活检;胃 溃 疡;胃 角 溃 疡;十 二 指 肠 球 部 溃 疡;十 二 指 肠 球 部 溃 疡; (二) X线钡餐检查;;(三)幽门螺杆菌检测; (四) 胃液分析;(五) 血清胃泌素测定;㈠ 诊断依据; ㈡ 鉴别诊断; ⒈ 功能性消化不良; 2 .慢性肝胆胰疾病 ;3.胃癌;⒋ 胃泌素瘤;四、并发症; ㈠ 出血（Hemorrhage）; ㈡ 穿孔（perforation） ;㈢ 幽门梗阻（Gastric outlet obstruction） ;㈣ 癌变（Malignant alteration）;治 疗; ㈠ 一般治疗; ㈡ 药物治疗;⒈ 抑制胃酸分泌药物;⑶ H2受体拮抗剂(H2RA); ⑷质子泵抑制剂（PPI）;⒉保护胃粘膜药物; ⑵ 枸橼酸铋钾（CBS）; ⑶前列腺素 PGE：米索前列醇; (三) 根除Hp治疗;方 案;(四) PU治疗的策略;(五) NSAID溃疡的治疗和预防;（六） 溃疡复发的预防; （七） 手术治疗;复 习 要 点