爱爱医资源-上消化道出血资料.ppt

上 消 化 道 出 血 邯郸市人民医院急诊科 ; 基 本 概 念 上消化道出血 指Treitz韧带(屈氏韧带)以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠的病变、胰、胆疾病和胃空肠吻合术后的空肠病变所致消化道出血 . 上消化道大出血：短时间内（数小时内）出血量达1000ml以上、出现急性周围循环衰竭者. 上消化道大出血量是内外科常见的急症，病死率达8％～13．7％ . ;上消化道出血示意图;病因与分类 可归纳分为三大类疾病所致出血 1：食管、胃、十二指肠疾病 2：肝胆胰疾病 3：其他系统疾病 ;食管、胃、十二指肠疾病 食管：炎症 肿瘤 溃疡 食管贲门粘膜撕裂症，物理及化学性损伤（器械检查及强酸强碱等）； 胃和十二指肠食管：消化性溃疡，急性出血糜烂性胃炎，恶性肿瘤，胃肠吻合术后的空肠溃疡及吻合口溃疡，急性胃扩张，胃血管异常(黏膜下血管瘤，动脉硬化破裂等)。 ;肝胆胰疾病 门脉高压症：肝硬化最常见，门静脉炎或其血栓形成，肝静脉阻塞症(柏查氏综合症)。以上疾病均可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病出血及肝源性溃疡出血。 胆道出血；胆道炎症、肝脓肿、肝外伤、肝癌等。 胰腺疾病：急性出血坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿。 ;其他系统疾病 1、血液系统疾病白血病、再生障碍性贫血、 血友病等