难治性肾病综合征1资料.pptVIP

难治性肾病综合征;一、难治性肾病综合征（RNS)定义;二、难治性肾病综合征的常见原因;RNS常见原因;RNS常见原因;RNS常见原因;RNS常见原因;RNS常见原因;;膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）; 膜增生性肾小球肾炎 ( 染色); 膜性肾小球肾炎(HE染色);;;局灶性节段性肾小球硬化;;（六）难以治疗的原发疾病;三、难治性肾病综合征的治疗要点;1、水肿的治疗;（2）影响利尿剂疗效的因素;（3）利尿剂的副作用;（4）利尿剂的使用方法;中度水肿（液体潴留达体重的6%） 限制钠盐摄入（3g/d） 速尿20～40mg/d 可合用保钾利尿剂;对症治疗;使用人血白蛋白的指征：;2、辅助药物降低蛋白尿;3、高脂血症的治疗;4、抗凝治疗;抗凝剂使用方法;5、抗血小板治疗（下述药物任选1样）;（三）主要的药物治疗;1、微小病变肾病RNS; CTX 烷基化抗细胞代谢药物 对各期细胞均有杀灭能力 作用于免疫定向??细胞 作用缓慢、持久 糖皮质激素 直接作用于效应细胞 作用快速、短暂 ;糖皮质激素+ CTX;MP冲击疗法： MP20～30 mg/ ( kg·d) ,加入5%的葡萄糖液100 ml中静滴,每日1次, 3次为1疗程,冲击治疗后48h,给予强的松1.0mg/ ( kg·d)口服 CTX冲击疗法 CTX 0.6～0.7/ m2 , 每月1次，总剂量 200 mg/ kg ,使用过程中应注意水化。;糖皮质激素+ CsA;糖皮质激素+MMF;糖皮质激素＋爱若华;2、膜增生性肾炎;3、膜性肾病;4、局灶节段性肾小球硬化症;5、膜增生性肾炎;6、原发病因的治疗;7、治疗无效的RNS的处理;