骨性关节炎护理资料.pptVIP

膝关节骨性关节炎的护理;目录;概述;膝关节骨性关节炎; 床号：12 姓名：张德霞 性别：女 年龄：39岁 职业：干部 住院号：86466 入院日期：2014-03-21 发病节气：惊蛰 病史陈述者：患者本人 ;主诉及病史;既往史：2011年因荨麻疹在总院、省中医院住院治疗，好转后出院，1999年受凉后右下肢疼痛不适，在省中医院就诊，给予中药内服后好转，2011年后偶受风寒后多关节疼痛，行消定膏外敷、活血化瘀、止痛等对症处理，无明显缓解，2005年因受凉后多关节疼痛不适在畅家巷门诊就诊，给予中药内服好转，否认其他病史，无过敏史。 ; 专科;护理要点;因患者病程相对较长，反复发作，迁延不愈，疼痛影响行走活动，多担心治疗效果不好而产生紧张、焦虑、恐惧的心理。护理人员应关心、理解、支持患者。要认真做好健康教育，耐心地与病人沟通，使患者初步了解该病的发病原因，主要治疗方案，预后及注意事项，讲解成功案例，增强患者治病信心，消除紧张、焦虑、恐惧的心理。; 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物、如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。; 以主动而不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。①直腿抬高: 患者仰卧，患膝伸直位抬高30 ～ 40 ㎝，足跟抬到健侧足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，同时数数计时，实在坚持不住时，可放下休息同样时间为1 次，每组10 ～ 15次，上、下午各一组，直到直腿抬高能连续坚持一分钟。②股四头肌等长收缩锻炼，每次练习5 ～ 10 分钟，上、下午各一组。 ;;;;膝关节置换术后护理; 1、加强对患者的保暖。 2、注意观察麻醉针眼处有无渗血。 3、予腰麻术后护理，去枕平卧6小时，抬高患 肢，保持患肢过伸位。 4、用弹力绷带加压包扎，冰袋持续冰敷，减少局部肿胀。 5、回病房后要特别注意加强各种引流管的保护。 ;病情观察;1、主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可导致发热，因此观察体温变化具有决定性作用。 2、因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换药。 3、切口感染多发生在术后3-5天，病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞增多，或局部红肿、压痛、有波动感。;1、保持引流通畅，防止关节腔积血和皮下血肿的发生，对降低感染率很有帮助。 2、观察引流液的量、颜色、性质。 3、引流管是否脱出、打折或扭曲变形，引流球是否漏气漏液，发现后及时更换。 4、倒引流液时计量准确，并严格无菌操作，以防造成关节内感染。 ; 深静脉血栓是关节置换术后常见的并发症。患肢明显肿胀，静脉走行有压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。; 术后第1～3天这一阶段病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎，将小腿略垫高。同时做如下康复练习： 被动练习(在医护人员指导下由陪护人员完成)：1.对患肢做由足到大腿的按摩，每2小时按摩10分钟。2.屈伸膝关节(与下肢按摩交替进行)，每1小时活动10分钟。本阶段为避免增加关节内出血，不进行CPM 练习。 主动练习(病人自主完成)，主要是肌：肉等长舒缩练习(与被动练习间隔进行)：①足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时10下，每个动作持续3秒。②健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。 ; 术后第4～7天本阶段继续前3天的练习，但逐渐过度到完全主动练习。增加以下练习： 主动练习：1.抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5～10下。2.侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5～10下。3.坐于床沿，健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上，做向下悠压的动作；健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足跟部，协助患侧(或另一侧)小腿做上举的动作，，或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进行，每2小时练习20～30分钟，以增加关节活动范围(ROM练习)。; 被动练习 即CPM练习。使用CPM机时的运动幅度从小角度(o。～30。)开始，逐步增加活动度(每日增加10。)直至病人能耐受的最大程度，运动速率逐渐改变，初速率以每45秒为一个往复周期，每天锻炼两次，时间为3～5小时，视病人病情适当增减，