1实用骨伤科学第一二次课.ppt

骨伤科理筋手法;是以手法作为防治疾病主要手段的一门中医临床学科 经历了数千年的发展历史，掺杂着深厚的中华文化和医学背景 ;唐代由按摩博士向按摩生进行系统传授但是，长期到近代，都是师徒传授清代末民国时，被贬为雕虫小技等;中华人民共和国成立后，自20世纪50年代开始，全国各大综合性医院、中医医院与教学科研单位，吸纳各地推拿名家参加工作，如刘寿山、王子平、魏指薪、林如高、石氏伤科等;;推拿手法学的任务和内容;推拿手法学是研究推拿临床防治疾病的主要手段-推拿手法的术式结构、技能训练、动作原理、作用机制、临床应用规律及其研究方法与发展历史的一门专业学科 是推拿各医学基础课程与推拿治疗学之间的一门桥梁课程与专业核心技能基础课程;推拿手法学在推拿中的重要地位;;推拿手法 功法 治疗学的关系;;目的与任务;2手法技能的训练，包括米袋练习和人体练习 米袋练习旨在掌握各种作用于人体软组织的手法动作结构和操作规范，并进而练习操作时全身各环节的协调性，与增强术手的臂力，指力及提高灵敏度与柔韧性，在此基础上进行人体练习，目的是进一步获得在人体上进行手法操作的技能和体验，为临床应用奠定基础;米袋的制作;推拿手法技术的发展简史;殷商时期;春秋战国时期;春秋战国时期;秦汉三国;秦汉三国;《汉书苏武传》 蹈法救醒苏武（足轻叩其背） 《金匮要略》 膏摩法 有手法和药物的双重作用。 推拿救治自缢的胸外心脏按摩、按腹人工呼吸、颈椎牵引、四肢关节屈伸等 理论、诊法、手法都初成系统的雏形期的中医临床学科 ;两晋南北朝;;隋唐时期;《仙授理伤续断秘方》最早的骨伤科专著 肩关节脱位复位法、髋关节后脱位复位法;宋金元时期;《回回药方》 赶饼槌 “损伤，骨节向外脱出者”;明清;近代现代; 在伤科手法治疗方面，运用现代医学知识从解剖、生理、病理等方面进行探讨，动物实验加以证实并从生物力学、生物化学等方面进行研究，尽可能采用现代科学知识及仪器设备对中医推拿按摩手法进行了大量的挖掘和整理，更加充分地发挥报拿按摩法的优势并科学地运用于临床。 ;整脊学一圆一说两论;; ; 脊柱轮廓平行四边形平衡理论 ;颈背维 内维是下段颈椎延伸到胸椎8 9椎体 外维 项韧带 头颈夹肌 颈最长肌 斜方肌，下延伸与菱形肌、前锯肌及背阔肌交汇 主要肌肉：项韧带 头颈最长肌、头颈夹肌、斜方肌、大小菱形肌、前锯肌、背阔肌; ; ; ;三则四法;八策 上病下治;八策 下病上治;八策 下病上治;八策 腹病治脊;八策 腰病治腹 ;八策 腰病治腹 ;八策 筋骨并重;八策 筋骨并重;八策 动静结合;八策 动静结合;八策 动静结合;八策 内外兼治;八策 内外兼治;八策 医患合作;推拿手法的基础知识;手法的命名;;;;;;手法的分类;手法的分类;;上述分类方法主要着眼于对推拿手法的运动形式进行分析并加以区分。一般认为，一定的运动形式是手法发挥的基础，而特定的运动形式则可提高手法的技巧性，并使手法作用力具有一定的柔和性，避免手法的粗暴、笨拙以及对手法操作者可能造成的损伤。因此，这种分类手法比较适合初学者的手法学习。; （二）根据手法的主要作用部位和功能特点分类 1．松解类 是指作用于软组织的一类手法。如教材中的摆动类、摩擦类、振颤类、挤压类、叩击类手法。其主要作用是放松肌肉，并对有粘连的软组织有松解的作用。是保健推拿的主要手法。;;;;;;;附 推拿门派;附 推拿门派;附 推拿门派;附 推拿门派;附 推拿门派;附 推拿门派;附 推拿门派;手法的操作要求;一、松解类手法的操作要求;（二）有力 是指手法在应用时，从总体来讲必须有一定力量。当然力量的大小，要因人而异，要根据患者的年龄、性别、体质、施治部位、病症虚实等情况适当灵活掌握。其基本原则是既保证疗效，又避免发生不良反应。通过一定的手法训练和临床应用，会产生一定的巧力和技巧力。;;;;;二、整复类手法的操作要求;;;;;;;; 手法操作的注意事项手法操作前要求;;;;体位的选择;3.侧卧位 患者面部朝左或右，两下肢自然屈曲，或一屈一伸，在上的一侧上肢自然伸直，靠床面一侧上肢置于